腰腿痛的鑒別診斷-資料下載頁
2025-08-05 15:58本頁面
【正文】 ）矢徑小于等于1012mm為相對型椎管狹窄 ?椎管造影：顯示 “ 蜂腰狀 ” 改變 椎管造影 “蜂腰狀”改變 治療原則 ?保守治療主要強調腹肌鍛煉、腰部保護和對癥處理。 ?保守治療無效者，應行椎管擴大減壓術。 L5椎體 Ⅳ 176。滑脫 定義 Tailard將脊柱滑脫定義為由于關節(jié)突間連續(xù)斷裂或延長而引起椎體與其椎弓根、橫突和上關節(jié)突一同向前滑移。 鑒于脊柱滑脫是是帶動整個軀干一起滑移的，所以脊柱滑脫應該 “ 是上位脊椎相對于下位脊椎的滑移 ” 。 椎弓峽部斷裂 MarchettiBartolozzi分類 （ 1994年） 發(fā)育性 獲得性 高度發(fā)育不良 創(chuàng)傷性 病理性 低度發(fā)育不良 手術后 退行性 發(fā)病特點 ?好發(fā)于青壯年男性 ?以 L5椎體滑脫最常見，其次是 L4椎體 ?下肢根性痛多為雙側性 ?呈慢性發(fā)病經(jīng)過 臨床分級 I 25% II 50% III 75% IV 100% 癥狀與體征 ?腰痛 腰部后伸 及旋轉時加重。后期伴單側或雙側根性疼痛癥狀 ?腰部變短，肋緣至髂嵴間距離縮短 ?腰部前凸增加 ?腰骶部棘突壓痛 輔助檢查 ?X線攝片 側位片提示病椎向前滑脫 斜位片可見 “ 狗脖子 ” 斷裂 腰椎滑脫的進展 治療原則 ?病程短、癥狀輕者予以腰圍保護，腰背肌功能鍛煉 ?一般多行手術治療，予以椎弓根螺釘系統(tǒng)將病椎復位固定加融合，必要時行神經(jīng)探查松解。 椎間融合器 CAGE 發(fā)病特點 ?好發(fā)于中老年，女性多于男性 ?起病緩慢，漸進性加重 ?以 L45節(jié)段多見 ?發(fā)病與腰椎的退行性改變有關，椎間盤退變、椎間隙變窄、小關節(jié)增生、韌帶松弛使腰椎穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)異?；顒游灰疲Q之為 “ 失穩(wěn) ” 。 癥狀與體征 ?腰部酸脹無力，不能久坐久站，腰部有 “ 折斷感 ” 。 ?根性刺激癥狀，平臥后癥狀消失或明顯減輕。 ?不能負重，多有腰肌萎縮 輔助檢查 ?一般 X線平片可見腰椎退行性改變征象 ?腰椎過伸過屈動力位片可提示椎節(jié)有異常位移，這是主要依據(jù)。 診斷標準 ?過屈過伸側位 X線片的可動域超過15176。 者； ?在過屈過伸側位 X線片上椎體水平劃移向前或向后超過 3mm； ?過屈位 X線側位片呈椎間隙前寬后窄者。 治療原則 ?加強腰背肌功能鍛煉，肥胖者應減肥，系腰圍保護。 ?經(jīng)保守治療無效，腰部疼痛嚴重影響生活質量者可采取手術治療，予以失穩(wěn)節(jié)段固定融合，必要時行神經(jīng)探查。 現(xiàn)在還頭痛嗎？
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