小兒腹瀉的鑒別診斷-資料下載頁
2025-05-15 07:24本頁面
【正文】 ；嚴重腹瀉或嘔吐嚴重者暫時禁食 6h。 藥物治療 ? 控制感染 (1)病毒性腸炎：不用抗生素，應(yīng)合理使用液體療法、微生態(tài)制劑和黏膜保護劑。 (2)細菌性腸炎：選用抗生素要針對病原，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗作出調(diào)整。 ? 微生態(tài)療法 有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原體定植和侵襲。 ? 腸黏膜保護劑 能吸附病原體和毒素，維持細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏膜糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。 ? 抗分泌藥 直接抑制水電解質(zhì)分泌，迅速控制癥狀。 ? 止瀉藥 避免使用止瀉藥 液體療法 ? 口服補液 ? 用于輕中度脫水，無嘔吐或嘔吐不重者。 2歲 50～ 100ml／次， 2～ 10歲100～ 200ml／次。 ? 靜脈輸液 ? 用于中度以上脫水，吐瀉嚴重或腹脹的患兒。 ? 第 1d補液： ? 總量 ：輕度者為 90～ 120ml／ kg，中度者 120～ 150ml／ kg，重度者 150～180ml／ kg； ? 溶液種類 ：低滲性脫水用 2／ 3張含鈉液，等滲性脫水用 1／ 2張含鈉液，高滲性脫水用 1／ 3～ 1／ 5張含鈉液； ? 輸液速度 ：重癥脫水先擴容 2： 1等張含鈉液 20ml／ kg ，于 30～ 60min內(nèi)靜脈輸入，累積損失量按 8～ 10ml/ 于 8～ 12h內(nèi)補完，脫水糾正后再予5ml/kg h 持續(xù) 12～ 16h； ? 糾正酸中毒；糾正低鉀、低鈣、低鎂血癥 ? 第 2d及以后補液：生理需要量 6O一 80ml/kg d．繼續(xù)損失量丟多少補多少；用 1／ 3— 1／ 2張含鈉液 24h靜脈輸入；輕度者可口服補液。 液體療法 ? 合并其他疾病者的補液 ? 肺炎 按常規(guī)補液量的 2／ 3～ 3／ 4量補給，速度稍慢5ml/kg h 。 ? 心力衰竭 應(yīng)限制鈉和水的入量，速度稍慢 5ml/kgh ? 營養(yǎng)不良 ? 補液量為常規(guī)量 2／ 3，速度稍慢，用 2／ 3張含鈉液， 10％ ～15％葡萄提供熱量 ? 補鉀， 300～ 400mg /kgd，持續(xù) 1周 ? 補鈣、鎂 ? 糾正低蛋白血癥，輸少量全血或白蛋白 遷延與慢性腹瀉病的治療 ? 由于和營養(yǎng)不良密切相關(guān)，遷、慢性腹瀉可被視為營養(yǎng)性疾病， 營養(yǎng)康復 是遷、慢性腹瀉治療方案中的基石，良好的營養(yǎng)可以使遷、慢性腹瀉很快好轉(zhuǎn)乃至痊愈，通常每日至少需供給熱量 628 kJ／ kg，蛋白質(zhì) 2． 29 g／，才能恢復營養(yǎng)平衡。 ? 腸內(nèi)營養(yǎng) 應(yīng)用于遷、慢性腹瀉合并營養(yǎng)不良患兒取得良好療效 。 ? 對于嚴重營養(yǎng)不良合并的遷、慢性腹瀉患兒，可應(yīng)用 部分靜脈營養(yǎng) (PPN) ? 長期 全靜脈營養(yǎng) (TPN)用于治療遷、慢性腹瀉是不足取的，因為饑餓本身將造成腸黏膜損害。 ? 補充鋅 對遷、慢性腹瀉的治療有益 遷延與慢性腹瀉病的治療 ? 對于遷、慢性腹瀉患兒的飲食，目前仍主張母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒或斷奶后的患兒則給予合適的配方飲食喂哺。 ? 遷、慢性腹瀉飲食的選擇是非常講究的，給予的配方飲食必須滿足以下條件：① 患兒能接受，②足夠的營養(yǎng)密度，③ 易于吸收，④滲透壓適當，無滲透性腹瀉之虞。 ? 歐美國家治療遷、慢性腹瀉的營養(yǎng)康復方案通常用特殊腸內(nèi)營養(yǎng)配方，主要應(yīng)用 去乳糖配方奶 和半要素飲食
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