【正文】 ，其他的葡萄球菌占 %。細(xì)菌耐藥率的分析，對(duì)大約 2 萬(wàn)株大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物所做的耐藥性分析中，除亞胺培南、頭孢哌酮加舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦外，其他的抗生素耐藥率都在逐漸升高，甚至有的已經(jīng)達(dá)到 70% 以上，平時(shí)用的比較多的，頭孢二代，頭孢呋辛耐藥率是 %。對(duì)大約 1 萬(wàn)株肺炎克雷伯菌的耐藥性分析來(lái)看，也僅僅是對(duì)亞胺培南、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦耐藥性較低，而對(duì)頭孢呋辛的耐藥性達(dá)到了 %。 萬(wàn)株銅綠假單胞菌的耐藥率分析來(lái)看，整體上包括頭孢哌酮加舒巴坦，耐藥率也達(dá)到了 20% 以上。整體來(lái)說(shuō)耐藥率都是在 20%30%。對(duì) 7600 株鮑曼不動(dòng)桿菌的分析，耐藥率也是比較高的，很多抗生素都達(dá)到 40% 以上。對(duì)大約 1 萬(wàn)株金黃色葡萄球菌的分析可以看出，除萬(wàn)古霉素、替考拉寧以外，其他的耐藥率都很高，甚至達(dá)到 70%80%。三、多重耐藥菌常見(jiàn)問(wèn)題（一）多重耐藥定義多重耐藥，簡(jiǎn)稱(chēng) MDR，指對(duì)三種或三種以上不同種類(lèi)的抗菌藥物耐藥，如果現(xiàn)有的或者可以獲取的所有的抗菌藥物都耐藥，稱(chēng)之為 TDR，即泛耐藥。多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌或者肺炎克雷伯菌，對(duì)以 7 種包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)、單環(huán)類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、氨基耐類(lèi)和多粘菌素類(lèi)藥物中，至少 5 類(lèi)耐藥，稱(chēng)之為 MDR，多重耐藥。如果對(duì)上述 7 類(lèi)抗假單胞菌抗生素均產(chǎn)生耐藥稱(chēng)之為 TDR，稱(chēng)為泛耐藥。多重耐藥是指（）？ 近年來(lái)多重耐藥傳播形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要病原菌之一，對(duì)此，醫(yī)院采取了那些應(yīng)對(duì)措施？最近從新聞報(bào)道中報(bào)道，“超級(jí)細(xì)菌”來(lái)了，給社會(huì)了造成了一定的恐慌。如何看待這個(gè)問(wèn)題呢？多重耐藥菌防控是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一部分，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)、分析，制定出相應(yīng)的防治方案。目前，耐藥菌感染有愈演愈烈的趨勢(shì)，其實(shí)只要做好日常醫(yī)療工作中應(yīng)做的工作，完全避免耐藥菌對(duì)我們?cè)斐傻膫?，也可以減輕耐藥菌在醫(yī)院里包括社區(qū)廣泛的傳播。第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度鄭州有源中醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度1．重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”為“多重耐藥菌感染管理專(zhuān)家隊(duì)伍”，按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)規(guī)定，針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。2．建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)(1)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)目標(biāo)：①M(fèi)RSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。②VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)。③ESBLs(產(chǎn)超廣譜B一內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌)。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)。⑤耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。(2)診斷與報(bào)告：診斷主要依賴(lài)于病原微生物學(xué)的診斷。因此，臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴(kuò)散、流行。①臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。②各病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。③醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷。④發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，按《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3．預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑擦手。(2)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：①首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。隔離病房不足時(shí)，才可實(shí)施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。②在隔離病房門(mén)口放置一警示牌禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，并提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，出病房前洗手。③必須進(jìn)行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班診療患者者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí)，戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡；離開(kāi)病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑥對(duì)于血壓計(jì)、聽(tīng)診器等應(yīng)專(zhuān)用；其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品(如輪椅、擔(dān)架、儀器設(shè)備)，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。⑦如患者需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)診療單位，以便做好隔離準(zhǔn)備，防止感染擴(kuò)散?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應(yīng)采取接觸傳播預(yù)防措施。用后的器械設(shè)備需清潔消毒。⑧病室環(huán)境和醫(yī)療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)清潔和消毒次數(shù)。抹布、拖把專(zhuān)用，并有隔離標(biāo)志，使用過(guò)的抹布、拖把必須消毒處理。⑨限制探視人群，囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。⑩連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔24h)均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。4．加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用：(1)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào))要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴(yán)格控制萬(wàn)古霉素、碳青霉烯類(lèi)等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。(2)抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組成員進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)抗菌藥物合理使用。(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對(duì)耐藥率75％的藥物予以暫停使用。5．醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)職人員集中收集后密閉送醫(yī)療廢物存放處。6．教育與培訓(xùn)：(1)醫(yī)務(wù)人員：開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。(2)工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。(3)患者與家屬：進(jìn)行耐心的說(shuō)明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。