【正文】 ，其他的葡萄球菌占 %。細菌耐藥率的分析，對大約 2 萬株大腸埃希菌對常用抗菌藥物所做的耐藥性分析中，除亞胺培南、頭孢哌酮加舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦外，其他的抗生素耐藥率都在逐漸升高，甚至有的已經(jīng)達到 70% 以上，平時用的比較多的，頭孢二代，頭孢呋辛耐藥率是 %。對大約 1 萬株肺炎克雷伯菌的耐藥性分析來看，也僅僅是對亞胺培南、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦耐藥性較低，而對頭孢呋辛的耐藥性達到了 %。 萬株銅綠假單胞菌的耐藥率分析來看，整體上包括頭孢哌酮加舒巴坦，耐藥率也達到了 20% 以上。整體來說耐藥率都是在 20%30%。對 7600 株鮑曼不動桿菌的分析，耐藥率也是比較高的，很多抗生素都達到 40% 以上。對大約 1 萬株金黃色葡萄球菌的分析可以看出，除萬古霉素、替考拉寧以外，其他的耐藥率都很高，甚至達到 70%80%。三、多重耐藥菌常見問題（一）多重耐藥定義多重耐藥，簡稱 MDR，指對三種或三種以上不同種類的抗菌藥物耐藥，如果現(xiàn)有的或者可以獲取的所有的抗菌藥物都耐藥，稱之為 TDR，即泛耐藥。多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌或者肺炎克雷伯菌，對以 7 種包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基耐類和多粘菌素類藥物中，至少 5 類耐藥，稱之為 MDR，多重耐藥。如果對上述 7 類抗假單胞菌抗生素均產(chǎn)生耐藥稱之為 TDR，稱為泛耐藥。多重耐藥是指（）？ 近年來多重耐藥傳播形勢越來越嚴峻，已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要病原菌之一，對此，醫(yī)院采取了那些應對措施？最近從新聞報道中報道，“超級細菌”來了，給社會了造成了一定的恐慌。如何看待這個問題呢？多重耐藥菌防控是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一部分，醫(yī)務人員通過對耐藥菌的監(jiān)測、分析，制定出相應的防治方案。目前，耐藥菌感染有愈演愈烈的趨勢，其實只要做好日常醫(yī)療工作中應做的工作，完全避免耐藥菌對我們造成的傷害，也可以減輕耐藥菌在醫(yī)院里包括社區(qū)廣泛的傳播。第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度鄭州有源中醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防和控制制度1．重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的各項規(guī)定，針對院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。2．建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測(1)微生物實驗室監(jiān)測目標：①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。③ESBLs(產(chǎn)超廣譜B一內(nèi)酰胺酶的細菌)。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。(2)診斷與報告：診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。①臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)及時電話報告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。②各病區(qū)醫(yī)師或護士發(fā)現(xiàn)及時電話報告醫(yī)院感染管理科。③醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)與診斷。④發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，按《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進行報告。3．預防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。(2)嚴格實施消毒隔離措施：①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量。每班診療患者者為一個護士、一個醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。患者轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。⑧病室環(huán)境和醫(yī)療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當加強清潔和消毒次數(shù)。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。⑨限制探視人群，囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。⑩連續(xù)3個標本(每次間隔24h)均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程：醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4．加強抗菌藥物的合理應用：(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號)要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率75％的藥物予以暫停使用。5．醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫(yī)療廢物存放處。6．教育與培訓：(1)醫(yī)務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。(2)工人：進行面對面的現(xiàn)場指導與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。