【正文】 性增加，能正確使用防護用品；臨床醫(yī)生能合理使用抗菌藥物。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，及時脫去手套和隔離衣；切實遵守無菌技術操作規(guī)程；加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理[1]。通過現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中存在監(jiān)管力度不夠；臨床醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及多重耐藥菌管理相關知識掌握不夠；對醫(yī)院感染相關設施設備投入不足，手衛(wèi)生依從性低；未及時進行單間隔離或床邊隔離；被服未單獨處理；抗菌藥物的不合理使用，治療用藥病原微生物送檢不及時、送檢率低，未及時按藥敏調整用藥，經驗用藥普遍等現(xiàn)象發(fā)生。以此數(shù)據(jù)為基礎，選擇多重耐藥菌感染高發(fā)的ICU作為研究對象。有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播、保障患者和醫(yī)務人員的安全,控制多重耐藥菌感染刻不容緩。未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。 加強抗菌藥物的管理醫(yī)務科、感控科、藥劑科多部門聯(lián)合參與抗菌藥物聯(lián)合整治活動，臨床藥師深入到臨床，加強抗菌藥物分級管理及使用檢查，每月由醫(yī)務科、感控科、藥劑科多部門聯(lián)合檢查，檢查結果納入醫(yī)院綜合目標考核體系，促使臨床醫(yī)生合理使用抗生素，并提高治療用藥病原微生物送檢率、及時按藥敏調整抗生素的使用。、分析，并及時反饋至科室，每季度將多重耐藥菌感染監(jiān)測資料匯總分析、細菌耐藥性監(jiān)測分析以《院內通報》的形式通過OA系統(tǒng)下發(fā)。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當，減少 的危險因素。（）醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。醫(yī)院應當（強化）醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。（√)手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機構應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那 些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。手上有明顯污染時，應當洗手。(√）醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。這種說法在 2000 多年前被人們斥為異想天開。（二）劃時代的發(fā)現(xiàn) 以前很多病人莫名其妙的是死去了，人們無法知道發(fā)病的原因，也找不到治療的辦法?，F(xiàn)在我們知道很多疾病都是由細菌引起的，如果說昆蟲、老鼠只是和人類爭奪糧食的話，那么細菌卻是在和人類爭奪生命。——斯特利?法爾科抗生素的使用在有記載的生物學史上空前地激勵了進化變革。從細菌的來源看，列在第一位的是痰，其次是尿，分泌物、引流液、膿和血液標本。整體來說耐藥率都是在 20%30%。目前，耐藥菌感染有愈演愈烈的趨勢，其實只要做好日常醫(yī)療工作中應做的工作，完全避免耐藥菌對我們造成的傷害，也可以減輕耐藥菌在醫(yī)院里包括社區(qū)廣泛的傳播。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。4．加強抗菌藥物的合理應用：(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號)要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。用后的器械設備需清潔消毒。②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。②各病區(qū)醫(yī)師或護士發(fā)現(xiàn)及時電話報告醫(yī)院感染管理科。2．建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測(1)微生物實驗室監(jiān)測目標：①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。對大約 1 萬株金黃色葡萄球菌的分析可以看出，除萬古霉素、替考拉寧以外，其他的耐藥率都很高，甚至達到 70%80%。從全國各地區(qū)分離細菌的情況來看，MRSA 的發(fā)生率不管在華北、東北、華東、中南、西北或西南地區(qū)目前都已經達到了很高的數(shù)量，至少都在 40% 以上，那么 ESBLs 的發(fā)生率目前來說各個地區(qū)雖然說有一定的差異，但是最低的也達到 15% 以上?！旭R斯?比姆博士到目前為止我們還沒有真的完全認識清楚細菌。他曾經提出過協(xié)同進化學說，根據(jù)達爾文的進化論，人類免疫力有著廣泛的差異，免疫力低的人被傳染的機率就比較大，能留下后代的總是一些免疫力強的人，其后代免疫力就越強，這也是自然界對人的自然淘汰。弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，讓人們對感染性疾病有了第一個治病的根本手段。從細菌學的發(fā)展史上，有幾個重要的人物，他們?yōu)榧毦鷮W所作出了杰出的貢獻。第四篇：多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 張躍巍寫在課前的話多重耐藥菌是醫(yī)院感染和控制的重點，也是社會最近比較關注的話題，耐藥菌的防控也越發(fā)重要。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。（ABCD）A 開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓 B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是三、填空題（9題）醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。（√）及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌