【正文】 每班診療患者者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。3．預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)。嚴(yán)格按照權(quán)限開(kāi)處方，聯(lián)合用藥以及使用萬(wàn)古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：使用專(zhuān)用物品進(jìn)行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專(zhuān)用，使用后進(jìn)行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒；不能專(zhuān)用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒處理。微生物實(shí)驗(yàn)室必須加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析。第一篇：耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠假單胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他腸桿菌科細(xì)菌等，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。醫(yī)院感染管理科每季對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進(jìn)行分析并向臨床科室反饋。標(biāo)本需用防滲漏密閉容器運(yùn)送。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。⑤耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑擦手。⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí)，戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡；離開(kāi)病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑩連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔24h)均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。(2)工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。如沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。六、合理使用抗菌素藥物。一、細(xì)菌研究發(fā)展史（一）百年細(xì)菌學(xué)史細(xì)菌在35億年前就存在于我們的地球之上。1674 年，荷蘭的布商列文很多細(xì)菌在新的抗生素的作用之下，逐漸的被人類(lèi)所制服，但是細(xì)菌也在進(jìn)行著自己的努力，通過(guò)變種來(lái)進(jìn)行抵抗人類(lèi)的進(jìn)攻。這就是達(dá)爾文所提出的協(xié)同進(jìn)化，對(duì)每一類(lèi)生物都是如此。抗生素不是萬(wàn)能的靈藥，其實(shí)這一點(diǎn)每個(gè)人都清楚，特別是醫(yī)務(wù)人員。細(xì)菌耐藥率的分析，對(duì)大約 2 萬(wàn)株大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物所做的耐藥性分析中，除亞胺培南、頭孢哌酮加舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦外，其他的抗生素耐藥率都在逐漸升高，甚至有的已經(jīng)達(dá)到 70% 以上，平時(shí)用的比較多的，頭孢二代，頭孢呋辛耐藥率是 %。如果對(duì)上述 7 類(lèi)抗假單胞菌抗生素均產(chǎn)生耐藥稱(chēng)之為 TDR，稱(chēng)為泛耐藥。如何看待這個(gè)問(wèn)題呢？多重耐藥菌防控是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一部分，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)、分析，制定出相應(yīng)的防治方案。 萬(wàn)株銅綠假單胞菌的耐藥率分析來(lái)看，整體上包括頭孢哌酮加舒巴坦，耐藥率也達(dá)到了 20% 以上。在這個(gè)，臨床分離細(xì)菌的數(shù)目是 萬(wàn)株，其實(shí)革蘭氏陽(yáng)性菌占 30%，其他 70% 是革蘭氏陰性菌。” ——舍溫?納蘭德《死亡的臉》有跡象表明，細(xì)菌是“聰明的小魔鬼”，其活動(dòng)之詭秘連科學(xué)家也從未想到過(guò)。那么這場(chǎng)競(jìng)賽就在這種不斷升級(jí)的斗爭(zhēng)中進(jìn)行著。另外一個(gè)很重要的人物就是日常喝的牛奶是所用的巴氏消毒法的發(fā)明人法國(guó)微生物學(xué)家和化學(xué)家巴斯德，他是近代微生物學(xué)的奠基人，也是巴斯德第一個(gè)成功的制造了疫苗用于疾病的預(yù)防。古希臘哲人德謨克利特曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，肉眼看不到的微小生物會(huì)引起疾病。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理。四、加強(qiáng)清潔和