【正文】 便采取有效的治療和感染控制措施。對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作或者查房時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。五、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。包括監(jiān)測、分析來源，類型，以便制定相關(guān)控制治療措施。1665 年，英國的羅伯特（三）耐藥菌的出現(xiàn)但是在青霉素發(fā)現(xiàn)僅僅 5 年以后，青霉素對一部分葡萄球菌就不起什么作用了。那么一代又一代很殘酷，也是很仁慈的自然選擇，造成人類越來越強(qiáng)大，免疫力也越來越強(qiáng)。在日常的治療中，可以知道病人是因?yàn)楦腥舅斐傻募膊?，但是醫(yī)生通常在沒有證實(shí)細(xì)菌感染之前就開出了抗生素。（三）細(xì)菌菌株分類及耐藥率革蘭氏陰性菌的分布，最多的是大腸埃希菌，占 28%，銅綠假單胞菌占 %，肺炎克雷伯菌占 %，鮑曼不動桿菌占 %。三、多重耐藥菌常見問題（一）多重耐藥定義多重耐藥，簡稱 MDR，指對三種或三種以上不同種類的抗菌藥物耐藥，如果現(xiàn)有的或者可以獲取的所有的抗菌藥物都耐藥，稱之為 TDR，即泛耐藥。對 7600 株鮑曼不動桿菌的分析，耐藥率也是比較高的，很多抗生素都達(dá)到 40% 以上。在我們國家感染性疾病仍然以呼吸道感染為主。——斯圖爾特《抗生素的悖論》年代人們的感覺是我們已經(jīng)征服了每一種傳染病。那么我們應(yīng)該怎么面對細(xì)菌呢？（四）細(xì)菌的協(xié)同進(jìn)化理論達(dá)爾文對人類進(jìn)化做出了巨大貢獻(xiàn)。直到 1928 年亞歷山大因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們根本無法去了解肉眼所看不到的世界，也不了解人為什么會得病。嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。特別是物體表面的清潔、消毒。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。（三）加大人員培訓(xùn)力度。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進(jìn)行會診，指導(dǎo)抗菌藥物合理使用。用后的器械設(shè)備需清潔消毒。②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關(guān)人員進(jìn)入，并提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，出病房前洗手。②各病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2．建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測(1)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測目標(biāo)：①M(fèi)RSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。1凡有多重耐藥菌感染的病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終未處理。減少人員出入，如VRSA 應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理，包括護(hù)工和保潔工。臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。微生物實(shí)驗(yàn)室 檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)及時(shí)發(fā)出書面報(bào)告，在報(bào)告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅章，同時(shí)電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。病員一覽表有接觸隔離標(biāo)識；設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上掛接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入；進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識；當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時(shí)）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度鄭州有源中醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度1．重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊(duì)伍”，按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)規(guī)定，針對院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。①臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。隔離病房不足時(shí)，才可實(shí)施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應(yīng)采取接觸傳播預(yù)防措施。嚴(yán)格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型