【正文】 抗菌藥物處方水平。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫(yī)療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度由于臨床光譜抗菌藥物的不合理使用，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制定本制度。一、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時，醫(yī)院感染管理科應及時組織調(diào)查，臨床科室、微生物實驗室必須密切協(xié)作，并在全院公布感染發(fā)生情況，報告醫(yī)院感染管理委員會、抗菌藥物使用指導小組，減少使用可促使這些特殊病原體選擇性生長的藥物，同時組織人員進行流行病學調(diào)查。如出現(xiàn)耐亞胺培南等泛耐藥菌株，建議所發(fā)生的病區(qū)應檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案，必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。二、多重耐藥菌的監(jiān)測（一）開展多重耐藥菌的目標性監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等。（二）早期檢出帶菌者、嚴密監(jiān)測高危人群加強微生物室對多重耐藥菌的檢測，早期檢出多重耐藥菌感染患者和定植患者。根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。加強對從其他醫(yī)院轉入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者、接受侵入性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。三、診斷與報告診斷主要依賴于病原微生物的診斷。臨床科室應及時送檢標本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。同時做好控制措施，以防擴散、流行。（一）臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)時及時電話報告醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測的及時發(fā)現(xiàn)與診斷。（三）確診為醫(yī)院感染的必須在24小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。四、預防和控制多重耐藥菌的傳播措施（一）遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒頻次。（三）加強抗菌藥物合理使用管理嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法（試行）》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。合理使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。（四）嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（五）嚴格實施消毒隔離措施必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離（黃色）標識。首選單間隔離（如VRE），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留臵導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。盡量限制、減少人員出入，如VRE應嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應戴標準外科口罩和防護眼鏡。完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和/或手消毒。對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理（1000mg/L含氯消毒劑）。進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。離開隔離室進行診療時，應先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施。轉科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔＞24小時）方可解除隔離。（六）醫(yī)療廢物管理銳器臵入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放臵在黃色醫(yī)療廢物專用袋中，臵入轉運箱中，集中收集后送大地固廢處臵中心無害化處理。（七）培訓宣教醫(yī)務人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制知識等。工人：進行面對面的現(xiàn)場指導與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。病人與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。第五篇：多重耐藥菌感染管理 文檔多重耐藥菌管理制度為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》及有關規(guī)定，結合本院實際，制定本制度。制定并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。建立多重耐藥菌感染管理合作機制，明確相關部門職責。定期召開多重耐藥菌管理聯(lián)席會議，對防控工作中存在的問題進行討論，提出改進措施。積極開展常見多重耐藥菌監(jiān)測。定期分析、反饋臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況。發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，按工作程序啟動《突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》。對多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施落實情況進行檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。加強臨床合理使用抗菌藥物管理，落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定、基本原則，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的產(chǎn)生。建立多重耐藥菌感染防控知識培訓制度，定期開展醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育培訓和考核。