培訓多重耐藥菌感染的預防與控制-資料下載頁
2025-01-06 02:26本頁面
【正文】 ） OR 95%CI P ?結(jié)論： 短程高劑量抗生素治療可作為一種有效的措施，對減少耐藥菌傳播有意義 JAMA2022。286:4956 成功短程治療所需要的條件 宿主因素 病原體因素 臨床因素 藥物因素 夠 感 率 體 ，非生物膜病 染 染 因素 變特性 細菌 的影響 Antibiotic Optimasation P494,2022 耐藥菌株 抗生素選擇 MRSA感染抗生素選擇 MRSA對 萬古霉素及替考拉寧 均敏感 達托霉素 菌血癥皮膚軟組織感染 骨骼肌壞死，不能用于呼吸道感染。腎功能嚴重損傷時要調(diào)整劑量 夫西地酸 骨感染的輔助治療 定植菌的去除； 利奈唑胺 肺炎；嚴重軟組織感染；菌血癥； 莫匹羅星 根除性治療 奎奴普丁 備選藥物； 治療萬古霉素耐藥性腸球菌的有效藥物 可選用 利奈唑胺 。 達福普汀 /奎奴普丁臨床研究表明其對 VanA、VanB型萬古霉素耐藥性腸球菌感染有很好的療效。 治療銅綠假單胞菌的有效藥物 對銅綠假單胞菌抗菌活性較強的抗菌藥有 頭孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、頭孢他啶、亞胺培南 /西司他丁、阿米卡星等。 治療耐青霉素的肺炎鏈球菌 (PRP)的有效藥物 治療上可選用 第三代頭孢菌素類、大劑量阿莫西林 +酶抑制劑。 迄今尚未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素耐藥的菌株，故治療上可選用 萬古霉素 。 另外新喹諾酮類藥物（如加替沙星、莫西沙星等）由于其對包括 PRP在內(nèi)的革蘭陽性菌的抗菌活性而被選作 PRP感染的侯選藥物。 碳青霉烯類藥物在中重度感染治療中的優(yōu)勢 超廣譜 β 內(nèi)酰胺類抗生素，對 G+菌、 G 菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性，具有快速殺菌作用； 對細菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶（包括 ESBLs、AmpC酶）均非常穩(wěn)定； 研究表明 ,在治療高度懷疑為 ESBL+G細菌感染時 ,用碳青霉烯類作為初始治療最有保證 . 對銅綠假單胞菌建議治療方案－聯(lián)合用藥 選用藥物 聯(lián)合藥物碳青霉烯類 氨基糖甙類頭孢類 喹喏酮類對待變異較快的銅綠假單胞菌的治療應參照抗結(jié)核治療方案， 即聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥可以降低耐藥率。 碳青霉烯類抗生素 :亞胺培南、美羅培南，比阿培南 治療產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的有效藥物 酶抑制劑克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦對ESBLs均有抑制作用。 治療上可用 碳青霉烯類抗生素 (如亞胺培南 /西司他丁 )； β 內(nèi)酰胺類抗生素 +酶抑制劑 (如頭孢哌酮 /舒巴坦 )； 頭霉素類抗生素 (如頭孢西丁 )。 醫(yī)院感染 質(zhì)控管理 的工作重點 ? 抗菌藥物管理 ? 進一步規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物使用 ? 提高微生物標本培養(yǎng)的送檢率 ? 多重耐藥菌控制 ? 推廣 ICU多重耐藥菌的主動培養(yǎng) ? 加強 ICU環(huán)境消毒 ? CRBSI和 CRUTI和 VAP的預防 ? 執(zhí)行衛(wèi)生部技術(shù)指南 抵御耐藥性 今天不采取行動，明天就無藥可用 ！ 67 美國聯(lián)邦醫(yī)療保險與醫(yī)療救助服務中心 （ Center for Medicare amp。 Medicaid Service） 停止支付部分醫(yī)院感染診療費 2022年 10月 1日后出院的病人，如出現(xiàn)以下八類情況， CMS將不再支付給醫(yī)院相關費用， －冠狀動脈搭橋術(shù)后的縱隔炎 －骨折，脫臼，顱內(nèi)損傷，擠壓傷，燒傷，其他外源性的影響 ? 計劃將停止支付的項目：全膝關節(jié)置換術(shù)后，軍團菌病，呼吸機相關肺炎，金葡菌敗血癥，艱難梭菌病。
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