【正文】 （六）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（七）藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度；（八）零售藥店人員花名冊和按時足額繳納社會保險費的證明材料；（九）依法與建立勞動關系的從業(yè)人員簽訂的勞動合同；（十）營業(yè)場所產(chǎn)權證或租賃合同等相關資料原件及復印件；（十一）報送申請定點零售藥店資格的人員，須提供委托書或介紹信及本人身份證復印件；（十二）零售藥店地址平面圖（標明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標志性建筑物名稱及臨近的定點零售藥店名稱），本零售藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局擺設示意圖（用A4紙制作）；（十三）社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。第五條 市（縣）社會保險行政部門收到零售藥店申請材料后，申請材料符合要求的，由市（縣）社會保險行政部 門會同食品藥品監(jiān)督管理、物價部門和社會保險經(jīng)辦機構、人力資源社會保障信息化綜合管理機構等有關人員組 成實地考查組，對申請定點的零售藥店進行實地考查。市（縣）社會保險行政部門根據(jù)申報材料和實地考查情況 報告，對申請定點的零售藥店進行綜合評審，將擬確定為定點的零售藥—4— 店向社會公示。符合規(guī)定的確定定點零售 藥店資格，并發(fā)給定點零售藥店資格證書。第六條 根據(jù)管理服務的需要，社會保險經(jīng)辦機構、人力資源社會保障信息化綜合管理機構分別與具備定點零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議。簽訂服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險定點零售藥店”標牌。服務協(xié)議內(nèi)容包括：服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結算辦法以及醫(yī)療費用審核與控制等。網(wǎng)絡安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護、規(guī)范使用等。定點零售藥店因故暫停醫(yī)療保險服務協(xié)議的，須提前1個月向社會保險經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)同意后方可暫停服務 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務。第七條 定點零售藥店應在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店”資格標牌，設立社會保險經(jīng)辦機構的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱，并向社會公示。第八條 定點零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險處方外配售藥責任制，嚴格按照國家、自治區(qū)的有關規(guī)定配藥，所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。銷售藥品必須準確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項；調(diào)配處方必 須經(jīng)過核對，非開方醫(yī)師對處方所列藥不得擅自更改或者替換。對有配伍禁忌或超劑量的處方，或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險用藥規(guī)定的，應當拒絕調(diào)配，同時記錄在案。嚴格執(zhí)行限額購藥的規(guī)定。第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具，并有開具醫(yī)師簽名。定點零售藥店對外配處方實行單獨管理，定 期向社會保險經(jīng)辦機構報告外配處方服務及藥品銷售情況，已配處方保存2年以上備查。社會保險經(jīng)辦機構要加強 對定點零售藥店外配處方服務情況和藥品銷售情況的檢查和審核，定點零售藥店有義務提供外配處方服務和藥品 銷售費用情況的相關資料及帳目清單?！?—第十條 定點零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會保險管理信息系統(tǒng)藥店端結算軟件建立數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn) 參保人員購藥消費信息的實時傳送、實時審核。第十一條 為參保人員提供購藥服務時，做到人、卡相符，委托購藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話。藥師 應對參保人員購買和使用非處方藥品進行指導，對偽造基本醫(yī)療保險卡或偽造外配處方者，有權拒絕調(diào)劑。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購藥費用，由定點零售藥店承擔。第十二條 定點零售藥店名稱、法定代表人、質(zhì)量負責人發(fā)生變更的，應自變更之日起15個工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等相關證明材料及變更申請到社會保險行政 部門辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的，暫停服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議。定點零售藥店地址發(fā)生變更的，視為自動放棄定點零售藥店資格，終止服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議，應自變更 之日起15個工作日內(nèi)持相關證明到社會保險行政部門辦理撤銷定點零售藥店資格手續(xù)。第十三條 定點零售藥店簽訂服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時間，開通醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，為參保人員提供購藥服務。如在協(xié)議約定的時間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務的，社會保險經(jīng)辦 機構、人力資源社會保障信息化綜合管理機構與其終止服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議，并報社會保險行政部門備 案。第十四條 對參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，定點零售藥店應按規(guī)定給予結算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險結算范圍。第十五條 定點零售藥店的定點資格實行年檢制度，每年8月1日至10月31日為定點零售藥店自行申報年檢時間，社 會保險行政部門按規(guī)定對定點零售藥店進行年檢；在規(guī)定時間內(nèi)不參加年檢或年檢—6— 未通過的定點零售藥店，社會 保險經(jīng)辦機構、人力資源社會保障信息化綜合管理機構不再與其續(xù)簽服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議。當年取得定點零售藥店資格的零售藥 店不需參加當年年檢。第十六條 定點零售藥店應建立健全基本醫(yī)療保險管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會保險經(jīng)辦 機構、人力資源社會保障信息化綜合管理機構共同做好各項管理工作，并接受社會保險經(jīng)辦機構、人力資源社會 保障信息化綜合管理機構組織的醫(yī)療保險政策和相關業(yè)務培訓。第十七條 社會保險行政部門會同食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等有關部門，加強對定點零售藥店監(jiān)督檢查。定 點零售藥店違反國家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等政策規(guī)定的，由有關部門依法進行查處。違反服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會保險經(jīng)辦機構和人力資源社會保障信息化綜合管理機構按照協(xié) 議約定進行處理。情節(jié)嚴重的，社會保險行政部門可以取消其定點資格。第十八條 定點零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購藥服務過程中，不得有下列行為：（一）不查驗、核對基本醫(yī)療保險卡；（二）銷售假藥、劣藥、過期、失效藥品；（三）被有關行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過年檢仍提供購藥服 務；（四）擺放和允許使用基本醫(yī)療保險卡購買日用百貨、副食品、化妝用品等；（五）違反藥品和物價管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T購藥收費采取價格歧視；（六）利用醫(yī)保專用線路為非定點零售藥店提供網(wǎng)絡接入或代非定點零售藥店使用基本醫(yī)療保險個人賬戶進行結 算；（七）將藥店部分經(jīng)營場所以合作等方式對外出租或承包，并提供基本醫(yī)療保險卡刷卡服務；—7—（八）采用空劃醫(yī)療保險卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險個人賬戶基金或為其提供便利條件的；（九）不配合、拒絕甚至阻撓社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構依法進行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關資料的；（十）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定，在社會上造成不良影響，在內(nèi)嚴重違規(guī)或受到相關部門處罰；（十一）擅自以定點醫(yī)療保險合作企業(yè)的名義或以定點零售藥店的名義進行違規(guī)廣告宣傳；（十二）拒絕參保人員小額購藥需求；（十三）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為。定點零售藥店及其工作人員有上述行為之一的，由有關部門按照有關規(guī)定依法進行查處。違反服務協(xié)議和網(wǎng)絡安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進行處理。情節(jié)嚴重的，社會保險行政部門可以取消其定點資格。第十九條 被取消定點資格的，由社會保險行政部門收回其定點零售藥店資格證書，2年內(nèi)不受理其定點零售藥店資格的申請，同時向社會公示；被終止服務協(xié)議和網(wǎng)絡安全管理協(xié)議的，由社會保險經(jīng)辦機構收回其定點零售藥店標牌，同時向社會公示。第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。—8—第五篇：基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程定點藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務。，各柜組人員對于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標識章）。，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關資料與醫(yī)療保險證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗證。、開票，目錄內(nèi)的藥品費用可從參保人員個人帳戶中列支，金額不足時可補交現(xiàn)金。，營業(yè)員復核，顧客確認后，調(diào)劑、復核人員在處方上簽字并留存該處方。（顧客、銀臺、財務），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺），每日結帳時，柜臺與銀臺對帳，并核對IC卡消費金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時妥善保存好票據(jù)備查。，定點藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應單獨登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。，醫(yī)療保險管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結帳單，并及時上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時更新醫(yī)保目錄相關項目以及參保人員變動情況，同時在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價通知及遠程通知，根據(jù)信息中心及相關部門對商品資料的維護，及時、準確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。，次月5日前上報山西省醫(yī)療保險管理服務中心財務部列支費用，并將數(shù)據(jù)報總部財務核算部。太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店