【正文】 （六）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（七）藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度；（八）零售藥店人員花名冊(cè)和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；（九）依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動(dòng)合同；（十）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件；（十一）報(bào)送申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格的人員，須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件；（十二）零售藥店地址平面圖（標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標(biāo)志性建筑物名稱及臨近的定點(diǎn)零售藥店名稱），本零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖（用A4紙制作）；（十三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。第五條 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到零售藥店申請(qǐng)材料后，申請(qǐng)材料符合要求的，由市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員組 成實(shí)地考查組，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行實(shí)地考查。市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)申報(bào)材料和實(shí)地考查情況 報(bào)告，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)審，將擬確定為定點(diǎn)的零售藥—4— 店向社會(huì)公示。符合規(guī)定的確定定點(diǎn)零售 藥店資格，并發(fā)給定點(diǎn)零售藥店資格證書。第六條 根據(jù)管理服務(wù)的需要，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)分別與具備定點(diǎn)零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等。網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護(hù)、規(guī)范使用等。定點(diǎn)零售藥店因故暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，須提前1個(gè)月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)。第七條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格標(biāo)牌，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱，并向社會(huì)公示。第八條 定點(diǎn)零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方外配售藥責(zé)任制，嚴(yán)格按照國(guó)家、自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定配藥，所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。銷售藥品必須準(zhǔn)確無(wú)誤，并正確說(shuō)明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方必 須經(jīng)過(guò)核對(duì)，非開方醫(yī)師對(duì)處方所列藥不得擅自更改或者替換。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，同時(shí)記錄在案。嚴(yán)格執(zhí)行限額購(gòu)藥的規(guī)定。第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，并有開具醫(yī)師簽名。定點(diǎn)零售藥店對(duì)外配處方實(shí)行單獨(dú)管理，定 期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告外配處方服務(wù)及藥品銷售情況，已配處方保存2年以上備查。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng) 對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方服務(wù)情況和藥品銷售情況的檢查和審核，定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供外配處方服務(wù)和藥品 銷售費(fèi)用情況的相關(guān)資料及帳目清單。—5—第十條 定點(diǎn)零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn) 參保人員購(gòu)藥消費(fèi)信息的實(shí)時(shí)傳送、實(shí)時(shí)審核。第十一條 為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，做到人、卡相符，委托購(gòu)藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話。藥師 應(yīng)對(duì)參保人員購(gòu)買和使用非處方藥品進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)偽造基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡或偽造外配處方者，有權(quán)拒絕調(diào)劑。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用，由定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)。第十二條 定點(diǎn)零售藥店名稱、法定代表人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人發(fā)生變更的，應(yīng)自變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請(qǐng)到社會(huì)保險(xiǎn)行政 部門辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的，暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店地址發(fā)生變更的，視為自動(dòng)放棄定點(diǎn)零售藥店資格，終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，應(yīng)自變更 之日起15個(gè)工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理撤銷定點(diǎn)零售藥店資格手續(xù)。第十三條 定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時(shí)間，開通醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)。如在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備 案。第十四條 對(duì)參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。第十五條 定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格實(shí)行年檢制度，每年8月1日至10月31日為定點(diǎn)零售藥店自行申報(bào)年檢時(shí)間，社 會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年檢；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不參加年檢或年檢—6— 未通過(guò)的定點(diǎn)零售藥店，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。當(dāng)年取得定點(diǎn)零售藥店資格的零售藥 店不需參加當(dāng)年年檢。第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作，并接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì) 保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查。定 點(diǎn)零售藥店違反國(guó)家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等政策規(guī)定的，由有關(guān)部門依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)按照協(xié) 議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。第十八條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)過(guò)程中，不得有下列行為：（一）不查驗(yàn)、核對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡；（二）銷售假藥、劣藥、過(guò)期、失效藥品；（三）被有關(guān)行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過(guò)年檢仍提供購(gòu)藥服 務(wù)；（四）擺放和允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買日用百貨、副食品、化妝用品等；（五）違反藥品和物價(jià)管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T購(gòu)藥收費(fèi)采取價(jià)格歧視；（六）利用醫(yī)保專用線路為非定點(diǎn)零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點(diǎn)零售藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié) 算；（七）將藥店部分經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所以合作等方式對(duì)外出租或承包，并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡服務(wù)；—7—（八）采用空劃醫(yī)療保險(xiǎn)卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或?yàn)槠涮峁┍憷麠l件的；（九）不配合、拒絕甚至阻撓社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的；（十）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，在社會(huì)上造成不良影響，在內(nèi)嚴(yán)重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰；（十一）擅自以定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)合作企業(yè)的名義或以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行違規(guī)廣告宣傳；（十二）拒絕參保人員小額購(gòu)藥需求；（十三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為。定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有上述行為之一的，由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。第十九條 被取消定點(diǎn)資格的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收回其定點(diǎn)零售藥店資格證書，2年內(nèi)不受理其定點(diǎn)零售藥店資格的申請(qǐng)，同時(shí)向社會(huì)公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回其定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，同時(shí)向社會(huì)公示。第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行?！?—第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。，各柜組人員對(duì)于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時(shí)告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識(shí)章）。，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗(yàn)證。、開票，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可從參保人員個(gè)人帳戶中列支，金額不足時(shí)可補(bǔ)交現(xiàn)金。，營(yíng)業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。（顧客、銀臺(tái)、財(cái)務(wù)），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺(tái)），每日結(jié)帳時(shí)，柜臺(tái)與銀臺(tái)對(duì)帳，并核對(duì)IC卡消費(fèi)金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費(fèi)金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時(shí)妥善保存好票據(jù)備查。，定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。，醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時(shí)上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時(shí)更新醫(yī)保目錄相關(guān)項(xiàng)目以及參保人員變動(dòng)情況，同時(shí)在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價(jià)通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對(duì)商品資料的維護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。，次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店