【正文】 做好下列準備工作：（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；（二）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險管理內(nèi)部機構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的管理人員；（三）按勞動保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；（四）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實行單獨管理；（五）設(shè)置“醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險意見箱”，公布醫(yī)療保險咨詢與投訴電話，藥品實行明碼標價并按規(guī)定分類擺放，醫(yī)療保險藥品有明顯提示標記。經(jīng)驗收確認具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與勞動保障部門的計算機系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。第十一條服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。服務(wù)協(xié)議到期后，定點零售藥店應(yīng)及時與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點零售藥店的名單由勞動保障部門向社會公布，并由勞動保障部門向定點零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌和資格證書。第十三條定點零售藥店定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門、藥品監(jiān)管部門批準的合并、分立、類別性質(zhì)、單位名稱、地址、法定代表人（負責(zé)人）、經(jīng)營范圍變化或變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準變更之日起15個工作日內(nèi)向勞動保障部門重新辦理定點資格確認手續(xù)。拒不整改或整改不符合要求的，由勞動保障部門取消其定點資格。停業(yè)六個月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，勞動保障部門取消其定點資格。定點零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)具有基本醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方專用章。外配處方應(yīng)保存2年以上。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。第十六條定點零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險服務(wù)，應(yīng)先向勞動保障部門備案，并取得服務(wù)資格。第十七條定點零售藥店的計算機管理應(yīng)符合下列規(guī)定：（一）計算機管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；（二）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與勞動保障部門計算機管理系統(tǒng)實現(xiàn)時聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計算機系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；（三）實時聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；（四）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動保障部門的要求及時修改調(diào)整；（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強計算機系統(tǒng)的管理和維護，并按《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時、準確地向勞動保障部門傳輸相關(guān)信息。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標準對醫(yī)療費進行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險結(jié)算辦法撥付給定點零售藥店。勞動保障、藥品監(jiān)管、物價部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店進行監(jiān)督檢查時，定點零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，并如實提供相關(guān)材料。信用等級具體管理辦法由勞動保障部門會同有關(guān)部門另行制定。保證金的預(yù)留、兌付數(shù)額與定點醫(yī)療零售藥店的審查及信用評定結(jié)果掛鉤。第二十二條定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障部門取消其定點資格，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險基金：（一）為非定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店提供醫(yī)療保險費用結(jié)算的；（二）將醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費用或非醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付的；（三）惡意攻擊醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；（四）未按規(guī)定參加定點零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；（五）信用等級被評為最低一檔等級的；（六）未在規(guī)定時間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；（八）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，經(jīng)勞動保障部門責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動保障部門的行政處理決定；（九）發(fā)生其他符合取消定點資格的行為。零售藥店被取消定點資格后，勞動保障部門應(yīng)收回定點零售藥店標牌。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院起訴。第三篇：河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:20071229 生效日期: 20071229部門: 河北省人民政府 發(fā)布文號: 冀法審[2007]67號第一條為進一步 加強和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》，制定本辦法。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。第四條定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：（一）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；（二）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜），經(jīng)營范圍為各類藥品、醫(yī)療器械（器具）〔（食）藥監(jiān)械、管械準字號〕、計劃生育用品、保健品（國家衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局健字號）、消毒用品（*衛(wèi)消*字號）、中草藥個具（原枝、原具）等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品，不經(jīng)營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、日用化妝品、小家電、工藝美術(shù)等商品；（三）嚴格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（四）實施《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認證；（五）開業(yè)滿1年（以領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》的時間為準），實際營業(yè)面積80平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房，省直定點藥店100平方米以上，其它地區(qū)自訂），非自有房屋租期不少于3年；（六）至少有1名以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)或從業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格、在職在崗的專業(yè)人員；藥品從業(yè)人員須經(jīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格證書（醫(yī)藥商品購銷員、中藥購銷員、中藥調(diào)劑員），持證上崗；（七）基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率在60％以上；（八）能為參保人員提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口；（九）建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相配套的計算機管理系統(tǒng)。第六條審查基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格的辦法及程序。勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料進行審查，符合條件的確定為定點零售藥店。（二）勞動保障行政部門對零售藥店申請定點報送的材料進行審查，零售藥店提交的書面材料不符合要求的，應(yīng)通知其在10個工作日內(nèi)做出補正，逾期不補正的視為撤回申請。審查合格的，由勞動保障行政部門以書面形式通知申請定點的藥店。第七條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店中確定定點零售藥店，被確認的定點零售藥店必須按醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要求配備計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，并按要求進行藥品數(shù)據(jù)庫的對照和調(diào)整的驗收工作；驗收合格報本統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門，由勞動保障行政部門發(fā)放《河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店》標牌，并向社會公布。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制的辦法以及雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，協(xié)議有效期為1年。協(xié)議到期后定點零售藥店應(yīng)及時與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。定點資格有效期期滿前2個月內(nèi)，定點零售藥店可向勞動保障行政部門提出續(xù)效申請，并按本辦法第 五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。續(xù)效的條件和程序按照本辦法第 四條、第 六條有關(guān)規(guī)定。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店，自動喪失定點零售藥店資格，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險費用。定點零售藥店名稱、法人代表等變更的，應(yīng)自批準之日起15個工作日內(nèi)到勞動保障行政部門辦理備案手續(xù)。第十一條取得定點資格的零售藥店必須嚴格執(zhí)行國家、省有關(guān)藥品管理和藥品價格管理的法律、法規(guī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定。第十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時，應(yīng)立即切斷該定點零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，并及時報警，由公安部門依法進行處理。處方藥品外配服務(wù)是指定點零售藥店藥師根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的外配處方，為參保人員提供《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)處方藥品的行為；非處方藥品自購服務(wù)是指定點零售藥店藥師根據(jù)參保人員醫(yī)療需要，指導(dǎo)其購買使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)非處方藥品的行為。定點零售藥店應(yīng)對外配處方進行審核，外配處方上的姓名應(yīng)當與醫(yī)療保險憑證上的姓名一致，外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與醫(yī)保卡不一致，無定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章（簽字），有配伍禁忌