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成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法-預覽頁

2024-10-28 19:41 上一頁面

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【正文】 應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)具有基本醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方專用章。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額,加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。第十七條定點零售藥店的計算機管理應(yīng)符合下列規(guī)定:(一)計算機管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定;(二)計算機管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與勞動保障部門計算機管理系統(tǒng)實現(xiàn)時聯(lián)網(wǎng),零售藥店計算機系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng);(三)實時聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》;(四)計算機管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動保障部門的要求及時修改調(diào)整;(五)應(yīng)配備信息管理人員,加強計算機系統(tǒng)的管理和維護,并按《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時、準確地向勞動保障部門傳輸相關(guān)信息。勞動保障、藥品監(jiān)管、物價部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店進行監(jiān)督檢查時,定點零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合,并如實提供相關(guān)材料。保證金的預留、兌付數(shù)額與定點醫(yī)療零售藥店的審查及信用評定結(jié)果掛鉤。零售藥店被取消定點資格后,勞動保障部門應(yīng)收回定點零售藥店標牌。第三篇:河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:20071229 生效日期: 20071229部門: 河北省人民政府 發(fā)布文號: 冀法審[2007]67號第一條為進一步 加強和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)《國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》,制定本辦法。第四條定點零售藥店應(yīng)具備以下條件:(一)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量,一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為;(二)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》,并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜),經(jīng)營范圍為各類藥品、醫(yī)療器械(器具)〔(食)藥監(jiān)械、管械準字號〕、計劃生育用品、保健品(國家衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局健字號)、消毒用品(*衛(wèi)消*字號)、中草藥個具(原枝、原具)等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品,不經(jīng)營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、日用化妝品、小家電、工藝美術(shù)等商品;(三)嚴格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價格政策,經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;(四)實施《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認證;(五)開業(yè)滿1年(以領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》的時間為準),實際營業(yè)面積80平方米以上(不含辦公、倉庫等附屬用房,省直定點藥店100平方米以上,其它地區(qū)自訂),非自有房屋租期不少于3年;(六)至少有1名以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)或從業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格、在職在崗的專業(yè)人員;藥品從業(yè)人員須經(jīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格證書(醫(yī)藥商品購銷員、中藥購銷員、中藥調(diào)劑員),持證上崗;(七)基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率在60%以上;(八)能為參保人員提供24小時購藥服務(wù),并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口;(九)建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,并建立與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相配套的計算機管理系統(tǒng)。勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料進行審查,符合條件的確定為定點零售藥店。審查合格的,由勞動保障行政部門以書面形式通知申請定點的藥店。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制的辦法以及雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)等,協(xié)議有效期為1年。定點資格有效期期滿前2個月內(nèi),定點零售藥店可向勞動保障行政部門提出續(xù)效申請,并按本辦法第 五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店,自動喪失定點零售藥店資格,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險費用。第十一條取得定點資格的零售藥店必須嚴格執(zhí)行國家、省有關(guān)藥品管理和藥品價格管理的法律、法規(guī);嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時,應(yīng)立即切斷該定點零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接,并及時報警,由公安部門依法進行處理。定點零售藥店應(yīng)對外配處方進行審核,外配處方上的姓名應(yīng)當與醫(yī)療保險憑證上的姓名一致,外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。定點零售藥店對參保人員用藥服務(wù)的處方及相應(yīng)資料,應(yīng)保存2年以上以備核查。第十七條勞動保障行政部門負責對定點零售藥店進行定期綜合監(jiān)督檢查,必要時可會同藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門聯(lián)合檢查。關(guān)聯(lián)法規(guī):第十八條推行定點零售藥店誠信備案制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員在定點零售藥店發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用,應(yīng)及時結(jié)付;對定點零售藥店違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的費用,醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。南寧市人民政府辦公廳二〇一二年六月五日南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則》(桂勞社發(fā)〔2003〕141號)、《《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》(南府發(fā)〔2012〕44—1— 號)和南寧市城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(南府發(fā)〔2012〕45號)精神,為加強和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,結(jié)合我市實際,制定本辦法。在南寧市城區(qū)(不含所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn))和開發(fā)區(qū)的零售藥店面積(不含辦公、倉庫等附屬用房)應(yīng)達到120平方米以上,在同一街道上與相鄰的其他定點 零售藥店距離不少于500米;在六縣和城區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn),零售藥店面積(不含辦公、倉庫等附屬用房)應(yīng)達到80平方 米以上,同一條街道兩家定點零售藥店的距離不得少于200米。第五條 市(縣)社會保險行政部門收到零售藥店申請材料后,申請材料符合要求的,由市(縣)社會保險行政部 門會同食品藥品監(jiān)督管理、物價部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)等有關(guān)人員組 成實地考查組,對申請定點的零售藥店進行實地考查。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后,發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險定點零售藥店”標牌。第七條 定點零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店”資格標牌,設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱,并向社會公示。嚴格執(zhí)行限額購藥的規(guī)定?!?—第十條 定點零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會保險管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口,實現(xiàn) 參保人員購藥消費信息的實時傳送、實時審核。第十二條 定點零售藥店名稱、法定代表人、質(zhì)量負責人發(fā)生變更的,應(yīng)自變更之日起15個工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請到社會保險行政 部門辦理變更手續(xù);未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的,暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。第十四條 對參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,定點零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算;不符合的,不得納入基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍。第十七條 社會保險行政部門會同食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等有關(guān)部門,加強對定點零售藥店監(jiān)督檢查。第十八條 定點零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購藥服務(wù)過程中,不得有下列行為:(一)不查驗、核對基本醫(yī)療保險卡;(二)銷售假藥、劣藥、過期、失效藥品;(三)被有關(guān)行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過年檢仍提供購藥服 務(wù);(四)擺放和允許使用基本醫(yī)療保險卡購買日用百貨、副食品、化妝用品等;(五)違反藥品和物價管理規(guī)定或?qū)⒈H藛T購藥收費采取價格歧視;(六)利用醫(yī)保專用線路為非定點零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點零售藥店使用基本醫(yī)療保險個人賬戶進行結(jié) 算;(七)將藥店部分經(jīng)營場所以合作等方式對外出租或承包,并提供基本醫(yī)療保險卡刷卡服務(wù);—7—(八)采用空劃醫(yī)療保險卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險個人賬戶基金或為其提供便利條件的;(九)不配合、拒絕甚至阻撓社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法進行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的;(十)違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定,在社會上造成不良影響,在內(nèi)嚴重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰;(十一)擅自以定點醫(yī)療保險合作企業(yè)的名義或以定點零售藥店的名義進行違規(guī)廣告宣傳;(十二)拒絕參保人員小額購藥需求;(十三)違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為。第十九條 被取消定點資格的,由社會保險行政部門收回其定點零售藥店資格證書,2年內(nèi)不受理其定點零售藥店資格的申請,同時向社會公示;被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收回其定點零售藥店標牌,同時向社會公示。,處方上是否有醫(yī)師簽名,處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗證。定點藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應(yīng)單獨登記、建帳,并妥善保存2年以上
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