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正文內(nèi)容

關(guān)于加強基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店管理的通知-在線瀏覽

2024-10-28 17:22本頁面
  

【正文】 相關(guān)的培訓資格證書。2.申請“兩定”單位的,應(yīng)按照本通知第一條要求的材料一式兩份報送市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科。3.市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷保險科與市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科聯(lián)合對申請定點的醫(yī)療機構(gòu)和藥店進行現(xiàn)場驗收,符合條件的在10個工作日內(nèi)發(fā)放定點資格證書,簽訂服務(wù)協(xié)議并告知“兩定單位”醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)開通手續(xù)。2.“兩定”單位資格證已到期的,應(yīng)重新提交資料進行補辦?!皟啥ā眴挝毁Y格證未到期,而醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營許可證已到期換發(fā)新證的,應(yīng)在2012年7月1日前重新辦理“兩定”單位資格證。4.“兩定”單位變更名稱、經(jīng)營地址、法定代表人、負責人的,自變更之日起30 日內(nèi)持相關(guān)材料到市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷保險科、市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科辦理變更手續(xù)。6.“兩定”單位資格證書按照統(tǒng)一格式,由市人力資源和社會保障局統(tǒng)一印制,各縣(市)申請“兩定”單位的由各縣(市)人力資源和社會保障局統(tǒng)一到市人力資源和社會保障局領(lǐng)取。五、“兩定”單位監(jiān)督管理工作1.市人力資源和社會保障局統(tǒng)一組織、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市“兩定”單位執(zhí)行醫(yī)療保險政策管理、定點資格管理和年度服務(wù)質(zhì)量考核工作。3.市社會保險事業(yè)管理局相關(guān)業(yè)務(wù)科室應(yīng)督促“兩定”單位認真履行服務(wù)協(xié)議,對發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議的情況及時糾正,市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科應(yīng)將日常監(jiān)督檢查情況每季度匯總后于次季度10日內(nèi)報市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷保險科,日常監(jiān)督檢查情況將做為對醫(yī)院分級管理和年度服務(wù)質(zhì)量考核的重要依據(jù)。5.各定點醫(yī)療機構(gòu)對病退人員病歷核實出具證明工作將作為年度服務(wù)質(zhì)量考核的重要依據(jù),不積極配合市勞動能力鑒定辦病歷檔案核實工作的,年度服務(wù)質(zhì)量考核不能確定為優(yōu)秀檔次,取消其醫(yī)保優(yōu)惠政策。首次暫停定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)三個月后驗收合格的,恢復(fù)其醫(yī)保業(yè)務(wù),整改不合格的,取消其定點資格,終止服務(wù)協(xié)議,停止醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。8.凡發(fā)現(xiàn)并經(jīng)查實“兩定”單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金的,由市社會保險事業(yè)管理局根據(jù)服務(wù)協(xié)議進行違約處理,數(shù)額巨大、情節(jié)嚴重的市社會保險事業(yè)管理局出具處理初步意見,經(jīng)市人力資源和社會保障局審核同意后移交紀檢、司法機關(guān)處理。各縣(市)人力資源和社會保障局、社保中心要對“兩定”單位管理實行聯(lián)合辦公,并按本通知相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二〇一二年三月一日第二篇:基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程定點藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。,處方上是否有醫(yī)師簽名,處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗證。營業(yè)員復(fù)核,顧客確認后,調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。定點藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應(yīng)單獨登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。,次月5日前上報山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心財務(wù)部列支費用,并將數(shù)據(jù)報總部財務(wù)核算部。附件:北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條 為加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),制定本辦法。本辦法所稱基本醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱定點零售藥店),是指經(jīng)市勞動和社會保障局認定,取得定點資格,經(jīng)市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)確定,并簽訂協(xié)議,為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員(以下簡稱參保人員)提供處方外配服務(wù)的零售藥店。第三條 市勞動和社會保障局負責全市定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查工作。市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)在取得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店,與定點零售藥店簽定協(xié)議;市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行指導(dǎo),處方外配服務(wù)情況進行檢查和費用審核、結(jié)算。第四條 確定定點零售藥店,應(yīng)符合區(qū)域規(guī)劃,布局合理;保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;引入競爭機制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。(二)有與定點服務(wù)相適應(yīng)的資金、場所和設(shè)備。連鎖經(jīng)營的零售藥店,資金和倉儲面積等條件視不同情況可適當放寬。營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師值班,營業(yè)人員應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門、勞動和社會保障局培訓合格。能從通過國家藥品監(jiān)督管理部門頒布的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認證,或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認可的藥品經(jīng)營企業(yè)購藥,不得經(jīng)營假劣藥品。嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)藥品價格的規(guī)定,實行明碼標價。(七)其他條件和管理要求。(二)營業(yè)和倉儲場所、資金證明。(三)專(兼)職管理人員及具有藥師以上技術(shù)職稱人員的相關(guān)材料和證明。(五)與基本醫(yī)療保險相關(guān)的內(nèi)部管理和工作制度。第七條 區(qū)、縣勞動和社會保障局收到零售藥店的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內(nèi)進行審核,報市勞動和社會保障局。如有特殊情況,可順延30個工作日?!顿Y格證書》實行年檢制度,有效期為三年,期滿后重新辦理資格認定手續(xù)。第十一條 市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核等內(nèi)容。任何一方違反協(xié)議,另一方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前一個月通知對方和參保人員,并報市勞動和社會保障局備案。外配處方應(yīng)由基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)印章。外配處方應(yīng)單獨管理、存放、建帳,并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配及費用的發(fā)生情況。第十三條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議,按時足額與定點零售藥店結(jié)算藥品費用。情節(jié)嚴重的,由市勞動和社會保障局根據(jù)《北京市基
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