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基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本-在線瀏覽

2024-10-08 22:48本頁面
  

【正文】 (八)拒絕安裝定點(diǎn)藥店遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的;或不經(jīng)同意擅自移動(dòng)、改裝或變更監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備的;兩次惡意破壞監(jiān)控設(shè)備、故意遮擋攝像頭、擅自改動(dòng)營業(yè)場(chǎng)所布局,造成離線、影像不滿意、監(jiān)控不到位的;(九)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò),造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的;(十)被行政主管部門注銷或吊銷藥品經(jīng)營許可證的;(十一)藥店變更事項(xiàng)未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理及工商行政管理部門審核確認(rèn)或未及時(shí)到市人社部門或市社保中心辦理變更手續(xù)的;(十二)GSP認(rèn)證證書到期后未通過GSP再認(rèn)證的;或在張家港市藥品經(jīng)營企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定中連續(xù)兩年評(píng)定為二星級(jí)(含二星級(jí))以下的;或未按規(guī)定辦理年審手續(xù)的;或醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議到期后未按規(guī)定續(xù)簽的;(十三)經(jīng)市人社部門認(rèn)定的其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。【處罰建議】第二十九條甲方在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中,如發(fā)現(xiàn)乙方或乙方工作人員違反社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等法律法規(guī),可向人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生行政部門提出行政處罰建議,涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。第六章 附則【時(shí)效】第三十一條 本協(xié)議有效期自2014年7月 1日起,至2015年6月30日止。若無法達(dá)成一致,雙方協(xié)商后可提前終止協(xié)議。乙方若2個(gè)月以上不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用且未辦理相關(guān)手續(xù)的,甲方暫停向乙方結(jié)算費(fèi)用。【解除、續(xù)簽協(xié)議】第三十三條 協(xié)議期間,甲乙雙方無論以何種理由解除協(xié)議,必須提前一月通知對(duì)方?!狙a(bǔ)充】第三十四條 本協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商一致后,以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。甲方:張家港市社會(huì)保險(xiǎn)乙方:基金管理結(jié)算中心(蓋章)(蓋章)法定代表人(簽名):法定代表人(簽名): 年 月 日年 月 日第二篇:三門基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議三門縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方:三門縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡稱甲方)乙方:(以下簡稱乙方)為保障職工的基本醫(yī)療,貫徹基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和法規(guī),保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù),進(jìn)一步方便三門縣職工醫(yī)保參保人員,甲方確定乙方為三門縣職工醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店。第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方藥和非處方藥購買服務(wù),必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整、管理制度等變化情況。第四條 乙方應(yīng)按照醫(yī)保系統(tǒng)要求配備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、刷卡設(shè)備以及通信線路,其中通信線路應(yīng)專線專用。第五條乙方應(yīng)完善其計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的管理功能,及時(shí)將本單位的藥品、項(xiàng)目及疾病名稱與甲方對(duì)應(yīng)目錄進(jìn)行準(zhǔn)確匹配,因匹配錯(cuò)誤造成的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。第七條 甲乙雙方必須采取必要的安全措施保證服務(wù)器、前置機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信的安全,保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全性。第八條 乙方應(yīng)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)常用藥品、24小時(shí)提供售藥服務(wù)的能力,并保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名相關(guān)藥師在崗,設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口。第十條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,以方便參保患者辨認(rèn)購藥。第十一條乙方要確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄用藥的品種和質(zhì)量,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品品種占總藥品品種的比例達(dá)到60%以上。第十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省發(fā)改委相關(guān)政策,符合省物價(jià)政策的《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品,其費(fèi)用可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。同一醫(yī)保藥品劃卡記賬價(jià)格不高于現(xiàn)金購藥價(jià)格,實(shí)行會(huì)員價(jià)的醫(yī)保病人優(yōu)先享受。第十四條 乙方應(yīng)有獨(dú)立的藥品經(jīng)營場(chǎng)所,不擺放、銷售保健品、日常百貨、食品、副食品、生活用品、化妝品等。應(yīng)將醫(yī)保用藥(甲、乙類)分別明確標(biāo)識(shí),在價(jià)格標(biāo)牌上標(biāo)明“醫(yī)?!弊謽?。若發(fā)現(xiàn)人、證、卡不符時(shí)應(yīng)拒絕配藥或售藥并有權(quán)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,還應(yīng)及時(shí)通知甲方。對(duì)未列入范圍的處方藥按文件要求進(jìn)行登記銷售。第十九條 乙方在配售基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的處方藥或非處方藥時(shí),除查驗(yàn)醫(yī)保證件外,還須在“醫(yī)保證歷本”上如實(shí)、詳細(xì)記載藥店名稱、配藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、藥師姓名等信息。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。第二十二條 乙方應(yīng)對(duì)外配處方、售藥清單等有關(guān)資料實(shí)行單獨(dú)管理、存放、建帳,外配處方及相應(yīng)資料保存期限為2年以上,以備核查。第二十四條 乙方應(yīng)當(dāng)提供與外配處方相符的藥品,不得擅自更改或代用,不得多配或重復(fù)配?。灰曳剿帋熞獙?duì)外配處方進(jìn)行審核并簽字,凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌或字跡不清、涂改,以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的,應(yīng)予退回,同時(shí)記錄在案,并告知甲方。第二十六條 乙方調(diào)劑外配處方完畢或在參保人員購買非處方藥后,應(yīng)刷卡結(jié)算醫(yī)藥費(fèi),按甲方要求出具售藥清單并請(qǐng)參保人員簽名,乙方留存一份以備核查。第二十八條 乙方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)日對(duì)賬工作。第二十九條 甲方定期對(duì)乙方上傳的參保人員購藥費(fèi)用進(jìn)行審核,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按項(xiàng)目剔除后在給付時(shí)扣除。如未及時(shí)上報(bào)或報(bào)表數(shù)據(jù)與甲方系統(tǒng)數(shù)據(jù)不符,甲方將暫緩撥付該月申撥費(fèi)用。第三十一條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的,給予告誡并限期改正:(一)同一醫(yī)保藥品劃卡記賬價(jià)格高于現(xiàn)金購買價(jià)格,實(shí)行會(huì)員價(jià)的藥品醫(yī)保病人未優(yōu)先享受的。(三)拒絕提供完整的藥品等“購、銷、存”信息的。(五)以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷活動(dòng)的。(七)無醫(yī)保前置機(jī)維護(hù)記錄(維護(hù)內(nèi)容主要有:前置機(jī)的查殺毒記錄、數(shù)據(jù)備份記錄、日常檢查記錄等),或醫(yī)保前置機(jī)感染病毒未及時(shí)清理的。(九)乙方故意調(diào)整監(jiān)控位置或?qū)ΡO(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行破壞的。第三十二條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的,甲方給予責(zé)令限期整改,視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用和暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議16個(gè)月等處理,對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回:(一)對(duì)所經(jīng)營的全部商品未實(shí)行實(shí)時(shí)電子臺(tái)賬管理的,或未做到賬賬相符、賬證相符、賬物相符的。(三)擺放、兼營保健品、日常百貨、食品、副食品、生活用品、化妝品等物品。(五)不校驗(yàn)“人、證、卡”,放任冒用他人社會(huì)保障卡刷卡購藥的。(七)從非法渠道購入藥品(連鎖門店從所屬連鎖總部以外其他渠道購入藥品)數(shù)量較大的。(九)蓄意違規(guī)超量配藥、重復(fù)刷卡支付的。(十一)乙方的名稱、法人代表、醫(yī)療服務(wù)范圍等發(fā)生變更,未在變更后15日內(nèi)向甲方履行變更備案手續(xù)的。(十三)其他較嚴(yán)重的違規(guī)行為。第三十三條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的,甲方給予立即解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回:(一)不具備《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》第八條規(guī)定條件的。(三)偽造虛假進(jìn)貨單據(jù)、財(cái)務(wù)憑證、發(fā)票、配送單等購銷單據(jù)的。(五)將定點(diǎn)藥店承包、出租給其他單位或個(gè)人經(jīng)營的。(七)連續(xù)停業(yè)三個(gè)月以上,或一個(gè)內(nèi)累計(jì)停業(yè)六個(gè)月以上的。(九)其他嚴(yán)重違規(guī)行為的。第三十五條 協(xié)議期間,乙方的名稱、法人代表、地址、開戶銀行、銀行賬號(hào)等信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi),持變更申請(qǐng)表、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料,向甲方申請(qǐng)變更。第三十七條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,甲、乙雙方本著相互理解、共同促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展的愿望協(xié)商解決。第三十八條 協(xié)議執(zhí)行期間,國家省市法律、法規(guī)、規(guī)范性文件有調(diào)整的,甲、乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī),則按有關(guān)規(guī)定處理。第四十條 本協(xié)議有效期自2017年5月1日起至2018年4月31日止。第四十一條 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方簽字蓋章后生效,各執(zhí)一份,另一份送同級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門存檔。甲方:三門縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 法定/授權(quán)代表(簽字):(蓋章)年 月 日乙方:(蓋章)法定/授權(quán)代表(簽字): 年 月 日第三篇:基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。,處方上是否有醫(yī)師簽名,處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗(yàn)證。營業(yè)員復(fù)核,顧客確認(rèn)后,調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。,次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用,并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《藥品管理法》等法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品監(jiān)督及價(jià)格管理等方面的政策規(guī)定。第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)保法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況,組織乙方開展與醫(yī)保管理有關(guān)的培訓(xùn),接受乙方咨詢,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保基金支付的藥品費(fèi)用。乙方違反承諾1項(xiàng)次的,甲方責(zé)令乙方限期整改(整改期最長1個(gè)月),整改期間發(fā)生的甲方應(yīng)支付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用,甲方按75%予以撥付;乙方違反承諾2項(xiàng)次的,甲方暫停醫(yī)保支付3個(gè)月;乙方違反承諾3項(xiàng)次及以上的,甲方解除服務(wù)協(xié)議或取消定點(diǎn)資格。連鎖經(jīng)營的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立由總公司醫(yī)保負(fù)責(zé)人、各門店負(fù)責(zé)人等人員組成的醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò),負(fù)責(zé)對(duì)所屬各門店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行自查、自糾、督促和規(guī)范管理。)進(jìn)銷存管理和進(jìn)貨驗(yàn)收制度。乙方應(yīng)建立健全規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度并能有效執(zhí)行,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與商品進(jìn)銷存管理賬賬相符。第八條 本協(xié)議第四條第一款經(jīng)營范圍有保健品的,乙方可經(jīng)營甲方許可范圍內(nèi)的保健品。第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)管理規(guī)定,使用甲方認(rèn)可的第三方開發(fā)的醫(yī)保刷卡結(jié)算和進(jìn)銷存管理系統(tǒng),配備熟練的計(jì)算機(jī)專(兼)職操作人員及與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)通訊,確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和安全,不得擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。乙方應(yīng)及時(shí)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳和核對(duì)醫(yī)保信息,確保向甲方提供和傳輸 2 的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。第十條 乙方應(yīng)按甲方要求安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng),保證遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)保刷卡結(jié)算系統(tǒng)使用同一電源線路。第十一條 乙方需提供24小時(shí)配售藥服務(wù),在顯著位置要有夜間服務(wù)標(biāo)志(包括服務(wù)電話、門燈和門鈴),以方便參保人員辯認(rèn)購藥,并做好夜間服務(wù)情況的登記。第十二條 除甲方確定的專供藥品外,參保人員購藥一律用社??ńY(jié)算。售藥結(jié)束,乙方應(yīng)向參保人員提供專用藥品銷售票據(jù)。如發(fā)現(xiàn)購藥者與所持社??ú环?,或因社保卡照片模糊、購藥者故意遮掩等原因?qū)е码y以辨認(rèn)的,乙方應(yīng)謝絕配售藥,同時(shí)記下社保卡號(hào),報(bào)告給甲方。第十四條 參保人員確因年老體弱、患病等行動(dòng)不便原因需親屬代為配藥的,應(yīng)辦理代配藥手續(xù)。第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行處方藥銷售管理制度。第十六條 乙方營業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定有藥師在崗,藥師應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑,負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)及用藥指導(dǎo)等。第十八條 乙方為參保人員配售藥,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍的規(guī)定,不
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