【正文】 少于 種，定點零售藥店基本藥物目錄內(nèi)藥品上架率不低于 %；（四）醫(yī)保目錄內(nèi)所有西藥、中成藥加價率不超過 %；（五）經(jīng)營場所內(nèi)無柜臺承保、出租、轉(zhuǎn)讓，無藥品促銷行為；（六）與從業(yè)人員建立合法的勞動關(guān)系，并參加社會保險，及時足額繳納社會保險費。第二條 乙方根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療保險范圍內(nèi)的配售藥服務(wù)，經(jīng)銷的藥品必須價格合規(guī)、質(zhì)量合格、安全有效，并接受甲方的監(jiān)管。太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店第四篇：揚中職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議揚中市職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（2018版）甲方：揚中市醫(yī)療保險管理中心 乙方：根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保險政策和《揚中市基本醫(yī)療保險管理辦法》、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理制度的通知》（揚人社發(fā)【2017】17號）等有關(guān)規(guī)定，為規(guī)范定點零售藥店的配售藥服務(wù)行為，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，本著平等、自愿的原則簽訂本協(xié)議。醫(yī)療保險管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時更新醫(yī)保目錄相關(guān)項目以及參保人員變動情況，同時在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對商品資料的維護(hù)，及時、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。（顧客、銀臺、財務(wù)），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺），每日結(jié)帳時，柜臺與銀臺對帳，并核對IC卡消費金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時妥善保存好票據(jù)備查。、開票，目錄內(nèi)的藥品費用可從參保人員個人帳戶中列支，金額不足時可補(bǔ)交現(xiàn)金。，各柜組人員對于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識章）。本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。協(xié)議期滿后，因甲方原因未簽訂新協(xié)議前，原協(xié)議繼續(xù)生效。第三十九條 本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議。不能協(xié)商解決的，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級人力社保行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第三十六條 甲、乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方（協(xié)議明確立即終止的除外）。第三十四條乙方違反相關(guān)行政處罰規(guī)定的，甲方應(yīng)當(dāng)提請人力社保行政部門進(jìn)行行政處罰；涉及其他行政部門職責(zé)的，移交相關(guān)部門處理；涉嫌違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。（八）被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議兩次的。（六）為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險費用結(jié)算的。（四）存在惡意盜用、空刷社會保障卡等方式騙取醫(yī)保基金支出的。（二）將生活用品、保健滋補(bǔ)品等非藥類物品充當(dāng)醫(yī)保藥品，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，騙取醫(yī)保基金支出情節(jié)嚴(yán)重的。乙方按要求整改后，經(jīng)甲方驗收合格的，繼續(xù)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；驗收不合格的，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。（十二）被告誡處理兩次的。(十)未按規(guī)定在“醫(yī)保證歷本”上記載相關(guān)購藥信息或記錄與實際購藥情況不一致的。（八）無正當(dāng)理由故意滯留參保人員醫(yī)保證歷本、社會保障卡的。（六）藥品等“購、銷、存”信息被篡改的，信息化管理過程中錄入虛假信息的。（四）違反藥品管理規(guī)定，向參保人員銷售假藥、劣質(zhì)藥或過期藥品的。（二）違反醫(yī)保政策規(guī)定，把非醫(yī)保目錄藥品列入醫(yī)保范圍，并予醫(yī)保結(jié)算的。（十）其他違規(guī)行為的。（八）不按要求規(guī)范管理社會保障PSAM卡和讀卡機(jī)具，未按要求上傳社會保障PSAM卡內(nèi)置信息的。（六）隨意更改零售藥店端醫(yī)保前置機(jī)系統(tǒng)參數(shù)，或經(jīng)查發(fā)現(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)的。（四）不配合社會保險行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常管理、審核稽查、信息化改造等監(jiān)管工作的。（二）營業(yè)時間藥師不在崗，有配取處方藥記錄的。乙方收到甲方剔除費用表后應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生后4個月內(nèi)（包括節(jié)假日，以下同）核對完畢，逾期未反饋的，視作認(rèn)可，甲方按有關(guān)規(guī)定予以結(jié)算，并及時給付結(jié)算款。第三十條 乙方在對賬成功后于每月10日前報送上月的申請核撥表，由甲方進(jìn)行審核。由于乙方未進(jìn)行日對賬而導(dǎo)致的后果由乙方負(fù)責(zé)。第二十七條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥范圍和配藥劑量的有關(guān)規(guī)定，最小包裝藥量超過配藥限量標(biāo)準(zhǔn)的以最小包裝藥量為準(zhǔn)，藥品種類原則上不超過五種。第二十五條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員到其他定點藥店或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)劑。第二十三條 乙方無正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑和購買非處方藥的要求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開具處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。第二十一條 乙方向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)有藥師對參保人員購買和使用非處方藥進(jìn)行指導(dǎo)。第二十條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。第十八條 參保人員因行動不便等原因確需他人代配藥的，乙方憑甲方的特殊情況代配藥證明配藥，并做好登記備案工作。第十七條 根據(jù)臺食藥監(jiān)市[2012]7號文件要求，乙方配售規(guī)定處方藥時必須憑參保人員持本人經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以下稱外配處方）。第十六條 乙方在為參保人員配藥或售藥時應(yīng)認(rèn)真核查《醫(yī)療保險證歷本》、社會保障卡（IC卡），準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑或售藥。第十五條 乙方所售的藥品必須明碼標(biāo)價。并在藥店醒目位置進(jìn)行公示。未經(jīng)國家發(fā)改委和浙江省物價局定價的《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品的費用不得列入基本醫(yī)療保險支付范圍。第十二條 乙方提供的非處方藥品的品種、劑型、用量等應(yīng)符合基本醫(yī)療保險用藥的相關(guān)規(guī)定。乙方必須在藥店醒目地方放置醫(yī)保監(jiān)督舉報牌，并要建立醫(yī)保配購藥品的流程、服務(wù)公約、配售規(guī)定等制度，在醒目的位置進(jìn)行公示。第九條 甲方為審核、稽查醫(yī)藥費，請乙方提供說明或派人赴乙方查看處方、售藥清單、藥品進(jìn)銷存臺帳等有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以配合，并按要求如實提供相關(guān)資料。如一方造成對方數(shù)據(jù)丟失、服務(wù)器癱瘓等后果的，損失及維修費用由責(zé)任方承擔(dān)。第六條為了保證定點藥店前置機(jī)和社保中心服務(wù)器數(shù)據(jù)的安全性和一致性，乙方前置機(jī)必須與Internet網(wǎng)物理隔離，且不能安裝與醫(yī)保無關(guān)的應(yīng)用軟件。乙方應(yīng)對藥品的進(jìn)、銷、存實行信息化管理,并按甲方要求安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。乙方應(yīng)準(zhǔn)確地向甲方傳送參保人員在本藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費等有關(guān)信息。乙方必須配備一名專（兼）職管理人員負(fù)責(zé)本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)系統(tǒng)，以滿足甲方的信息統(tǒng)計要求。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》（臺政發(fā)[2015]17號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》（臺人社發(fā)[2015]159號）、《臺州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》（臺人社發(fā)[2016]141號）及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策?！緜浒浮咳鍡l 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。協(xié)議期滿前一個月，甲方可根據(jù)對乙方履行協(xié)議情況的考評結(jié)果，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定，并通知乙方。乙方超過六個月不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費用且仍未辦理相關(guān)手續(xù)的，甲方報請人力資源和社會保障行政部門取消其定點資格。在協(xié)議期間，乙方單位名稱、地址、法人代表等發(fā)生變化時，應(yīng)在10個工作日內(nèi)通知甲方。【相關(guān)調(diào)整】第三十二條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家、省、市醫(yī)療保險法規(guī)、政策有重大調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定協(xié)商修改本協(xié)議。第五章 爭議處理【爭議處理】第三十條 本協(xié)議履行過程中雙方發(fā)生爭議，可以協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成一致意見，可以依法向我市仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟?！緜€人處罰】第二十八條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以通報；對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，可提請相關(guān)部門取消其從業(yè)資格，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算:協(xié)助非參保人員冒充參保人員配售，并結(jié)算醫(yī)保費用的；串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬模黄渌麌?yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。（一）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品和醫(yī)療器械，以及從非法渠道購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械危害參保人員健康的；或違規(guī)銷售含麻制劑、抗菌藥物造成嚴(yán)重不良后果的；（二）違反規(guī)定以藥易藥，或采取以藥易物手段直接或變相銷售家用電器、化妝品、食品（含保健食品）、生活日用品、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險基金數(shù)額巨大的；（三）偽造涂改相關(guān)醫(yī)療保險憑證,弄虛作假，或采用空劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金的；（四）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS（服務(wù)終端）給非定點藥店使用或者代非定點藥店P(guān)OS刷卡，套取醫(yī)療保險基金的；（五）將定點藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的；（六）經(jīng)查實，以社會基本醫(yī)療保險定點零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷廣告宣傳；或以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費促銷活動的；或藥店銷售的藥品、醫(yī)療器械等在電視、電臺等大眾媒體上發(fā)布違法廣告的以及店堂內(nèi)有未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布的涉及藥品、醫(yī)療器械廣告的?！局兄菇Y(jié)算關(guān)系】甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算，違規(guī)費用及當(dāng)年度考核款不予支付。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。（一）與參保人員串通冒名購藥的；（二）銷售物品未按規(guī)定納入GSP稅控系統(tǒng)的；（三）檢查時發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫存與實際庫存嚴(yán)重不相符的；（四）店堂存放大量市民卡的；（五）當(dāng)年被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門處罰兩次及以上；（六）年度內(nèi)第二次被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算三個月，扣除日常檢查考核分15分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。（一）工作人員未掛牌上崗的；（二）夜間拒絕為參保人員提供配藥服務(wù)的；（三）不記錄或不核實配藥情況，導(dǎo)致重復(fù)、超量購藥的；（四）藥師不按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方配售藥品的；（五）未按醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定上墻公示的；（六）工作人員不了解或曲解醫(yī)療保險政策及管理規(guī)定，或進(jìn)行錯誤宣傳的；（七）檢查時無法提供或提供不全醫(yī)保相關(guān)資料的；（八）檢查時醫(yī)保藥品備藥率不達(dá)標(biāo)的；（九）店堂內(nèi)處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥擺放混亂的。情況嚴(yán)重的，提請人力資源和社會保障部門取消醫(yī)保定點資格。甲方對乙方查實后的以下違規(guī)行為，有權(quán)責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，并可處予限期整改、扣除相應(yīng)分值、暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。指標(biāo)考核主要包括小金額占比情況、醫(yī)保藥品經(jīng)營數(shù)量情況、醫(yī)