【正文】 難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。第二十二條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金：（一）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；（三）惡意攻擊醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；（四）未按規(guī)定參加定點(diǎn)零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；（五）信用等級(jí)被評(píng)為最低一檔等級(jí)的；（六）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的；（八）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，經(jīng)勞動(dòng)保障部門責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動(dòng)保障部門的行政處理決定；（九）發(fā)生其他符合取消定點(diǎn)資格的行為。信用等級(jí)具體管理辦法由勞動(dòng)保障部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)后，將其余醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法撥付給定點(diǎn)零售藥店。第十六條定點(diǎn)零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)先向勞動(dòng)保障部門備案，并取得服務(wù)資格。外配處方應(yīng)保存2年以上。停業(yè)六個(gè)月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格。第十三條定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的合并、分立、類別性質(zhì)、單位名稱、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營(yíng)范圍變化或變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準(zhǔn)變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。服務(wù)協(xié)議到期后，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。經(jīng)驗(yàn)收確認(rèn)具備開展醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與勞動(dòng)保障部門的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。第六條連鎖經(jīng)營(yíng)的零售藥店，由各零售藥店獨(dú)立申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。勞動(dòng)保障部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；（二）保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；（三）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；（四）方便參保人員購(gòu)藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務(wù)質(zhì)量。第三十九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第三十六條 協(xié)議期間，國(guó)家、省、市有新的管理辦法或規(guī)定與本協(xié)議不符的，按新管理辦法和規(guī)定的有關(guān)精神執(zhí)行。第三十四條 實(shí)行定點(diǎn)零售藥店考評(píng)不合格淘汰制度。第三十二條 甲方依據(jù)下達(dá)醫(yī)保總量指標(biāo)的文件和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方案等結(jié)算乙方發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用并對(duì)乙方進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、總量指標(biāo)分配等掛鉤。甲方對(duì)其申請(qǐng)變更內(nèi)容進(jìn)行審核，符合相關(guān)規(guī)定要求的可同意變更意向予以備案。暫停醫(yī)保支付期滿后視其整改情況，甲方確認(rèn)是否繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議。乙方一經(jīng)被查實(shí)以虛假刷卡等方式幫助參保人員提取現(xiàn)金的，甲方即取消乙方的定點(diǎn)資格。第二十六條 乙方有下列行為的，按違約處理：（一）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并在結(jié)算乙方醫(yī)保費(fèi)用時(shí)予以25倍的扣款：（1）未履行代配藥手續(xù)或履行手續(xù)不全因此造成損失；（2）違反藥品或處方限量規(guī)定配售藥；（3）向參保人員提供刷卡購(gòu)買注射用針劑（胰島素除外）服務(wù)；（4）大額刷卡費(fèi)用未按規(guī)定審核登記。監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)生故障但未及時(shí)告知甲方或未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)排除故障的，故障期間 5 發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用甲方不予支付。乙方威脅、阻撓甲方人員監(jiān)管、稽查，視乙方單面方自動(dòng)解除服務(wù)協(xié)議。乙方對(duì)甲方的監(jiān)管、稽查工作應(yīng)予積極配合，包括提供商品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、調(diào)劑記錄、票據(jù)、與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的清單、處方、臺(tái)帳、代配藥登記等有關(guān)資料，并確保所提供資料真實(shí)、完整。無(wú)中藥處方的費(fèi)用，送審的中藥處方與醫(yī)保信息系統(tǒng)記錄不一致的費(fèi)用，以及非醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開具的中藥處方或乙方藥師未審核簽字的中藥處方的費(fèi)用，甲方均不予支付。未及時(shí)報(bào)告甲方的，按留存參保人員的社?？ㄌ幚?。第二十一條 乙方不得留存參保人員的社保卡；不得分解刷卡、空刷或記賬留存刷卡費(fèi)用換藥、換物（含保健品、食品、生活用品等，下同）、熬膏方、提取現(xiàn)金等；不得將社?？玫狡渌c(diǎn)單位結(jié)算；不得為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)。乙方不得向參保人員提供刷卡購(gòu)買注射用針劑服務(wù)（胰島素除外）。第十八條 乙方為參保人員配售藥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍的規(guī)定，不得超過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《處方管理辦法》規(guī)定的處方用量，即處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；對(duì)某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行處方藥銷售管理制度。如發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥者與所持社保卡不符，或因社?？ㄕ掌：①?gòu)藥者故意遮掩等原因?qū)е码y以辨認(rèn)的，乙方應(yīng)謝絕配售藥，同時(shí)記下社?？ㄌ?hào)，報(bào)告給甲方。第十二條 除甲方確定的專供藥品外,參保人員購(gòu)藥一律用社?？ńY(jié)算。第十條 乙方應(yīng)按甲方要求安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，保證遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)保刷卡結(jié)算系統(tǒng)使用同一電源線路。第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)管理規(guī)定，使用甲方認(rèn)可的第三方開發(fā)的醫(yī)保刷卡結(jié)算和進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，配備熟練的計(jì)算機(jī)專（兼）職操作人員及與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)通訊，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和安全，不得擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。乙方應(yīng)建立健全規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度并能有效執(zhí)行，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與商品進(jìn)銷存管理賬賬相符。連鎖經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立由總公司醫(yī)保負(fù)責(zé)人、各門店負(fù)責(zé)人等人員組成的醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各門店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行自查、自糾、督促和規(guī)范管理。第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)保法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，組織乙方開展與醫(yī)保管理有關(guān)的培訓(xùn)，接受乙方咨詢，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保基金支付的藥品費(fèi)用。，次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。營(yíng)業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。甲方：三門縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 法定/授權(quán)代表（簽字）：（蓋章）年 月 日乙方：（蓋章）法定/授權(quán)代表（簽字）： 年 月 日第三篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。第四十條 本協(xié)議有效期自2017年5月1日起至2018年4月31日止。第三十八條 協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家省市法律、法規(guī)、規(guī)范性文件有調(diào)整的，甲、乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。第三十五條 協(xié)議期間，乙方的名稱、法人代表、地址、開戶銀行、銀行賬號(hào)等信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)，持變更申請(qǐng)表、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，向甲方申請(qǐng)變更。（七）連續(xù)停業(yè)三個(gè)月以上，或一個(gè)內(nèi)累計(jì)停業(yè)六個(gè)月以上的。（三）偽造虛假進(jìn)貨單據(jù)、財(cái)務(wù)憑證、發(fā)票、配送單等購(gòu)銷單據(jù)的。（十三）其他較嚴(yán)重的違規(guī)行為。（九）蓄意違規(guī)超量配藥、重復(fù)刷卡支付的。（五）不校驗(yàn)“人、證、卡”，放任冒用他人社會(huì)保障卡刷卡購(gòu)藥的。第三十二條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的，甲方給予責(zé)令限期整改，視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用和暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議16個(gè)月等處理，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回:（一）對(duì)所經(jīng)營(yíng)的全部商品未實(shí)行實(shí)時(shí)電子臺(tái)賬管理的，或未做到賬賬相符、賬證相符、賬物相符的。（七）無(wú)醫(yī)保前置機(jī)維護(hù)記錄（維護(hù)內(nèi)容主要有：前置機(jī)的查殺毒記錄、數(shù)據(jù)備份記錄、日常檢查記錄等），或醫(yī)保前置機(jī)感染病毒未及時(shí)清理的。（三）拒絕提供完整的藥品等“購(gòu)、銷、存”信息的。如未及時(shí)上報(bào)或報(bào)表數(shù)據(jù)與甲方系統(tǒng)數(shù)據(jù)不符，甲方將暫緩撥付該月申撥費(fèi)用。第二十八條 乙方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)日對(duì)賬工作。第二十四條 乙方應(yīng)當(dāng)提供與外配處方相符的藥品，不得擅自更改或代用，不得多配或重復(fù)配?。灰曳剿帋熞獙?duì)外配處方進(jìn)行審核并簽字，凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回，同時(shí)記錄在案，并告知甲方。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。對(duì)未列入范圍的處方藥按文件要求進(jìn)行登記銷售。應(yīng)將醫(yī)保用藥（甲、乙類）分別明確標(biāo)識(shí)，在價(jià)格標(biāo)牌上標(biāo)明“醫(yī)?！弊謽?。同一醫(yī)保藥品劃卡記賬價(jià)格不高于現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格，實(shí)行會(huì)員價(jià)的醫(yī)保病人優(yōu)先享受。第十一條乙方要確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄用藥的品種和質(zhì)量，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品品種占總藥品品種的比例達(dá)到60%以上。第八條 乙方應(yīng)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)常用藥品、24小時(shí)提供售藥服務(wù)的能力，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名相關(guān)藥師在崗，設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口。第五條乙方應(yīng)完善其計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的管理功能，及時(shí)將本單位的藥品、項(xiàng)目及疾病名稱與甲方對(duì)應(yīng)目錄進(jìn)行準(zhǔn)確匹配,因匹配錯(cuò)誤造成的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整、管理制度等變化情況。甲方：張家港市社會(huì)保險(xiǎn)乙方：基金管理結(jié)算中心（蓋章）（蓋章）法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名)： 年 月 日年 月 日第二篇：三門基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議三門縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方：三門縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心（以下簡(jiǎn)稱甲方）乙方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）為保障職工的基本醫(yī)療，貫徹基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和法規(guī)，保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，進(jìn)一步方便三門縣職工醫(yī)保參保人員，甲方確定乙方為三門縣職工醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店?！窘獬⒗m(xù)簽協(xié)議】第三十三條 協(xié)議期間，甲乙雙方無(wú)論以何種理由解除協(xié)議，必須提前一月通知對(duì)方。若無(wú)法達(dá)成一致，雙方協(xié)商后可提前終止協(xié)議?！咎幜P建議】第二十九條甲方在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中，如發(fā)現(xiàn)乙方或乙方工作人員違反社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等法律法規(guī)，可向人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。同時(shí)提請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障部門取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要求乙方限期整改，同時(shí)暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算六個(gè)月，扣除日常檢查考核分20分。（一）疑似以藥易藥、以藥易物的；（二）內(nèi)部管理不善，制度混亂的；（三）店堂內(nèi)發(fā)現(xiàn)非本店工作人員市民卡的；（三）對(duì)檢查不配合、不提供相關(guān)原始材料或憑證的；（四）采用空劃卡、小金額劃卡，故意拉低次均費(fèi)用的；（五）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存不相符的；（六）醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)臺(tái)帳混亂，票據(jù)不全的；（七