【正文】 障行政部門（以下簡稱勞動保障部門）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。第三條零售藥店的基本醫(yī)療保險定點資格由勞動保障部門審查確認(rèn)。勞動保障部門在資格審查確認(rèn)時應(yīng)遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；（二）保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；（三）引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；（四）方便參保人員購藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務(wù)質(zhì)量。勞動保障部門應(yīng)根據(jù)以上原則及基本醫(yī)療保險基金支付能力、醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)容量等對定點零售藥店的數(shù)量實行總量控制，并根據(jù)定點零售藥店的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。第四條申請定點資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件：（一）符合醫(yī)保定點機構(gòu)服務(wù)總體布局要求；（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；（三）取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書，并按照規(guī)定實施；（四）依法參加社會保險和勞動用工備案登記，并按時足額繳納社會保險費；（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)管、物價等法律法規(guī)和政策，建立完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無假冒偽劣藥品銷售行為；（六）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲設(shè)施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達(dá)到100平方米（含）以上，設(shè)置專供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口，具備24小時提供服務(wù)的能力，有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，營業(yè)時間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；（七）基本醫(yī)療保險藥品與自費藥品進(jìn)行分類管理，儲備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量比例，西藥達(dá)到70%以上，中成藥達(dá)到60%以上；（八）具備獨立的計算機管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)人員；（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營業(yè)時間內(nèi)為參保人員提供服務(wù)；（九）正式營業(yè)一年以上且年營業(yè)額不少20萬元。第五條愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：（一）《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》及復(fù)印件；（二）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及復(fù)印件；（三）社會保險登記證副本及復(fù)印件、勞動保障部門出具的用工備案登記表、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的依法參保繳費證明材料；（四）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的身份證及復(fù)印件；（五）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊證、從業(yè)（中）藥師資格證、營業(yè)人員職業(yè)資格證書、健康證明及復(fù)印件；（六）藥品監(jiān)管、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（七）經(jīng)營藥品品種、價格和上一業(yè)務(wù)收支情況證明材料清單；（八）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及復(fù)印件；（九）勞動保障行政部門所需的其他材料。第六條連鎖經(jīng)營的零售藥店，由各零售藥店獨立申請定點零售藥店資格。第七條零售藥店有下列情形之一的，勞動保障部門不受理其定點資格申請：（一）申請材料不齊全或者不真實的；（二）被取消定點零售藥店資格不滿1年的；（三）有重大違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的；（四）停業(yè)或歇業(yè)的。第八條勞動保障部門在受理零售藥店的申請后，應(yīng)根據(jù)本辦法第四條規(guī)定的條件對其進(jìn)行審核，在受理之日起60個工作日內(nèi)作出是否具備定點資格的確認(rèn)，并書面通知申請單位。定點資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。有效期滿前，零售藥店應(yīng)向勞動保障部門提出重新確認(rèn)定點資格的申請。第九條經(jīng)確認(rèn)具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；（二）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險管理內(nèi)部機構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的管理人員；（三）按勞動保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；（四）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實行單獨管理；（五）設(shè)置“醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險意見箱”，公布醫(yī)療保險咨詢與投訴電話，藥品實行明碼標(biāo)價并按規(guī)定分類擺放，醫(yī)療保險藥品有明顯提示標(biāo)記。第十條勞動保障部門應(yīng)會同醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對零售藥店的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗收。經(jīng)驗收確認(rèn)具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與勞動保障部門的計算機系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。納入定點零售藥店范圍后，零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險的購藥服務(wù)。第十一條服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、審核與控制的辦法、違約責(zé)任、協(xié)議的解除或終止條件等。服務(wù)協(xié)議到期后，定點零售藥店應(yīng)及時與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議、解除或終止協(xié)議，應(yīng)向勞動保障、藥品監(jiān)管部門備案。第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點零售藥店的名單由勞動保障部門向社會公布，并由勞動保障部門向定點零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌和資格證書。定點零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛定點零售藥店標(biāo)牌，并妥善保留，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。第十三條定點零售藥店定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的合并、分立、類別性質(zhì)、單位名稱、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營范圍變化或變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準(zhǔn)變更之日起15個工作日內(nèi)向勞動保障部門重新辦理定點資格確認(rèn)手續(xù)。定點零售藥店不符合定點資格條件或不按規(guī)定辦理定點資格確認(rèn)手續(xù)的，由勞動保障部門責(zé)令其限期整改，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)暫停支付醫(yī)保費用。拒不整改或整改不符合要求的，由勞動保障部門取消其定點資格。第十四條定點零售藥店臨時停業(yè)的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)向勞動保障部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。停業(yè)六個月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，勞動保障部門取消其定點資格。第十五條定點零售藥店應(yīng)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員提供購買外配處方藥和醫(yī)保非處方藥服務(wù)。定點零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)具有基本醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方專用章。定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡、醫(yī)療證和外配處方，詢問病情并指導(dǎo)用藥，售藥后在處方上簽字。外配處方應(yīng)保存2年以上。定點零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購買服務(wù)時，應(yīng)核對參保人員的社會保障卡和醫(yī)療證，做到人、卡、證相符。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫(yī)療保險病歷本上記錄上述購藥明細(xì)的，購藥發(fā)生的費用醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。第十六條定點零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險服務(wù)，應(yīng)先向勞動保障部門備案，并取得服務(wù)資格。未取得基本醫(yī)療保險服務(wù)資格的人員為參保人員提供購藥服務(wù)發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。第十七條定點零售藥店的計算機管理應(yīng)符合下列規(guī)定：（一）計算機管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；（二）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與勞動保障部門計算機管理系統(tǒng)實現(xiàn)時聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計算機系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；（三）實時聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；（四）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動保障部門的要求及時修改調(diào)整；（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強計算機系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并按《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時、準(zhǔn)確地向勞動保障部門傳輸相關(guān)信息。第十八條定點零售藥店應(yīng)將醫(yī)療費用結(jié)算單、費用明細(xì)清單等材料及時傳遞醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險結(jié)算辦法撥付給定點零售藥店。第十九條勞動保障、藥品監(jiān)管、物價部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對定點零售藥店的監(jiān)督檢查，規(guī)范定點零售藥店的基本醫(yī)療服務(wù)行為，并將監(jiān)督檢查情況向社會公布。勞動保障、藥品監(jiān)管、物價部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查時，定點零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，并如實提供相關(guān)材料。第二十條勞動保障部門對定點零售藥店進(jìn)行審查，并實行信用等級管理。信用等級具體管理辦法由勞動保障部門會同有關(guān)部門另行制定。第二十一條勞動保障部門應(yīng)建立定點零售藥店醫(yī)療服務(wù)預(yù)留保證金制度。保證金的預(yù)留、兌付數(shù)額與定點醫(yī)療零售藥店的審查及信用評定結(jié)果掛鉤。第二十二條定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險基金，并由勞動保障部門責(zé)令整改，并可暫停或取消相關(guān)責(zé)任人員基本醫(yī)療保險服務(wù)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障部門暫?；蛉∠闶鬯幍甓c資格：（一）不校驗社會保障卡、醫(yī)療證的；（二）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品的，或無處方配（售）處方藥的；（三）涂改或偽造外配處方的；（四）醫(yī)療保險藥品備藥率不符合規(guī)定的；（五）將自費藥品與列入基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品混淆的；（六）不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成基本醫(yī)療保險基金損失的；（七）向參?；颊咛峁┘倜皞瘟踊蜻^期藥品的；（八）以醫(yī)保定點的名義從事商業(yè)廣告或促銷活動的；（九）未按規(guī)定申報繳納社會保險費或辦理勞動用工備案登記的；（十）其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。第二十二條定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障部門取消其定點資格，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險基金：（一）為非定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店提供醫(yī)療保險費用結(jié)算的；（二）將醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費用或非醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付的；（三）惡意攻擊醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；（四）未按規(guī)定參加定點零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；（五）信用等級被評為最低一檔等級的；（六）未在規(guī)定時間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；（八）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，經(jīng)勞動保障部門責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動保障部門的行政處理決定；（九）發(fā)生其他符合取消定點資格的行為。第二十四條定點零售藥店被暫停或取消定點資格后，勞動保障部門應(yīng)向社會公告。零售藥店被取消定點資格后，勞動保障部門應(yīng)收回定點零售藥店標(biāo)牌。第二十五條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭議的，可由雙方協(xié)商解決，也可提請勞動保障部門協(xié)調(diào)解決。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院起訴。第二十六條本辦法自發(fā)文之日起施行。