【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布有關(guān)開展定點(diǎn)零售藥店綜合考核的通知。(二)組織自評(píng)：定點(diǎn)零售藥店對(duì)照綜合考核通知進(jìn)行自評(píng)。(三)現(xiàn)場(chǎng)考核：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。(四)綜合評(píng)審：在現(xiàn)場(chǎng)考核的基礎(chǔ)上，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行綜合評(píng)審評(píng)分，確定綜合考核結(jié)果。(五)結(jié)果反饋：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將綜合考核結(jié)果向各定點(diǎn)零售藥店反饋。第十三條 綜合考核成績(jī)低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點(diǎn)零售藥店，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。綜合考核結(jié)果同時(shí)應(yīng)用于對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行分級(jí)管理等經(jīng)辦管理工作中。第十四條 定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供藥品銷售服務(wù)，不得有以下行為：(一)無正當(dāng)理由對(duì)市人力資源社會(huì)保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明。(二)無正當(dāng)理由拒絕為本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務(wù)?；蚓芙^使用個(gè)人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費(fèi)用?；驎和?、終止售藥服務(wù)但不按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。(三)違反物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。或?qū)⒈Ｈ速徦幨召M(fèi)高于本店其他消費(fèi)人群。或不為參保人員提供銷售清單。(四)不按外配處方的藥品、劑量配藥?；虼畵Q藥品。(五)將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提供給其他機(jī)構(gòu)使用。(六)使用個(gè)人醫(yī)療帳戶或醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金。(七)采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。(八)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)陳列非醫(yī)療用品。(九)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)的其他情形。第十五條 定點(diǎn)藥店發(fā)生本辦法第十四條第(一)、(二)、(三)、(四)項(xiàng)行為之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情節(jié)給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以全額追回。第十六條 定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項(xiàng)行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。第十七條 定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理三次以上，或再次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項(xiàng)行為之一的，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(七)、(八)項(xiàng)行為之一的，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的其他行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)藥店資格，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。凡因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。第十八條 定點(diǎn)藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書面變更申請(qǐng)和已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。定點(diǎn)藥店因政府行為導(dǎo)致不能在原地址繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，在同一行政區(qū)(縣級(jí)市)內(nèi)進(jìn)行執(zhí)業(yè)地址遷移，從地址遷移之日起三個(gè)月內(nèi)，辦齊相關(guān)有效證照，并正常營(yíng)業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考查確認(rèn)符合定點(diǎn)藥店資格條件的，保留定點(diǎn)資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準(zhǔn)予辦理一次地址變更手續(xù)。第十九條 定點(diǎn)藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期限為三個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)。期間有新增約定事項(xiàng)，通過補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議予以明確。有效期屆滿前三十天內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。在服務(wù)協(xié)議期內(nèi)，定點(diǎn)藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門取消定點(diǎn)藥店資格，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議：(一)日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。(二)經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考核不合格的。(三)續(xù)簽協(xié)議時(shí)，不愿繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議或不按服務(wù)協(xié)議條款執(zhí)行的。第二十條 定點(diǎn)藥店標(biāo)牌由市人力資源社會(huì)保障行政部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點(diǎn)藥店應(yīng)妥善保管、維護(hù)，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并予以相應(yīng)處理。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店終止或解除協(xié)議后的十個(gè)工作日內(nèi)，零售藥店應(yīng)當(dāng)將標(biāo)牌交回市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。第二十一條 本辦法自2013年7月30日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估修訂。《關(guān)于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〉的通知》(穗勞社醫(yī)〔2009〕1號(hào))及《關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)管理規(guī)定的通知》(穗人社發(fā)〔2011〕57號(hào))同時(shí)廢止。