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成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法(文件)

2024-10-28 19:41 上一頁面

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【正文】 (七)零售藥店經(jīng)營場所布局合理,不得設(shè)在超市、商場或醫(yī)療機構(gòu)等場所內(nèi)。第四條 符合本辦法第三條規(guī)定的條件,愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店,可在每年6月或12月的1 —10日向社會保險行政部門提出申請,并提供以下材料:(一)南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請;—3—(二)南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請表;(三)《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照 》、《稅務(wù)登記證》、《組織機構(gòu)代碼證》和法定代表人(負責(zé)人)身份證復(fù)印件;(四)藥師以上專業(yè)技術(shù)人員的職稱證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料,從業(yè)人員、計算機技術(shù)人員參加其從 事專業(yè)培訓(xùn)合格的證明材料;(五)所經(jīng)營的藥品品種、價格、產(chǎn)地、商品名清單及上一業(yè)務(wù)收支情況;(六)食品藥品監(jiān)督管理部門和物價管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;(七)藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度;(八)零售藥店人員花名冊和按時足額繳納社會保險費的證明材料;(九)依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動合同;(十)營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件;(十一)報送申請定點零售藥店資格的人員,須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件;(十二)零售藥店地址平面圖(標明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標志性建筑物名稱及臨近的定點零售藥店名稱),本零售藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局擺設(shè)示意圖(用A4紙制作);(十三)社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。第六條 根據(jù)管理服務(wù)的需要,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)分別與具備定點零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。定點零售藥店因故暫停醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的,須提前1個月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議;未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)。對有配伍禁忌或超劑量的處方,或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險用藥規(guī)定的,應(yīng)當拒絕調(diào)配,同時記錄在案。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強 對定點零售藥店外配處方服務(wù)情況和藥品銷售情況的檢查和審核,定點零售藥店有義務(wù)提供外配處方服務(wù)和藥品 銷售費用情況的相關(guān)資料及帳目清單。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購藥費用,由定點零售藥店承擔。如在協(xié)議約定的時間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的,社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議,并報社會保險行政部門備 案。第十六條 定點零售藥店應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險管理組織,配備專(兼)職醫(yī)保管理人員,積極配合社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)共同做好各項管理工作,并接受社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會 保障信息化綜合管理機構(gòu)組織的醫(yī)療保險政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。情節(jié)嚴重的,社會保險行政部門可以取消其定點資格。情節(jié)嚴重的,社會保險行政部門可以取消其定點資格。,各柜組人員對于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換,同時告知參保人員處方所列藥品的類別,目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票(蓋專用標識章)。(顧客、銀臺、財務(wù)),蓋醫(yī)保專用章(顧客、柜臺),每日結(jié)帳時,柜臺與銀臺對帳,并核對IC卡消費金額以及處方張數(shù),將IC卡消費金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上,同時妥善保存好票據(jù)備查。太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店。醫(yī)療保險管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單,并及時上傳數(shù)據(jù),下載數(shù)據(jù),以便及時更新醫(yī)保目錄相關(guān)項目以及參保人員變動情況,同時在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價通知及遠程通知,根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對商品資料的維護,及時、準確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。、開票,目錄內(nèi)的藥品費用可從參保人員個人帳戶中列支,金額不足時可補交現(xiàn)金。第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。定點零售藥店及其工作人員有上述行為之一的,由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定依法進行查處。定 點零售藥店違反國家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等政策規(guī)定的,由有關(guān)部門依法進行查處。第十五條 定點零售藥店的定點資格實行年檢制度,每年8月1日至10月31日為定點零售藥店自行申報年檢時間,社 會保險行政部門按規(guī)定對定點零售藥店進行年檢;在規(guī)定時間內(nèi)不參加年檢或年檢—6— 未通過的定點零售藥店,社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。定點零售藥店地址發(fā)生變更的,視為自動放棄定點零售藥店資格,終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議,應(yīng)自變更 之日起15個工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會保險行政部門辦理撤銷定點零售藥店資格手續(xù)。第十一條 為參保人員提供購藥服務(wù)時,做到人、卡相符,委托購藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話。第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,并有開具醫(yī)師簽名。第八條 定點零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險處方外配售藥責(zé)任制,嚴格按照國家、自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定配藥,所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括:服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費用審核與控制等。市(縣)社會保險行政部門根據(jù)申報材料和實地考查情況 報告,對申請定點的零售藥店進行綜合評審,將擬確定為定點的零售藥—4— 店向社會公示。同一法定代表人或同一連鎖公司在同一街道的定點 零售藥店數(shù)量不得超過在該街道定點零售藥店總數(shù)的1/5;從提交申請材料之日起,零售藥店經(jīng)營場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。第二條 本辦法所稱的定點零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門確認定點資格,并與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)簽訂定點零售藥店服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人 員提供醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店。第二十條本辦法自2008年1月1日起施行。(一)定點零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)(從業(yè))藥師(中藥師)、管理負責(zé)人、營業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊及變動情況及時報本統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案;(二)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點單位違規(guī)違紀違法的有關(guān)情況報勞動保障行政部門備案;(三)勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下,進行跟蹤管理;(四)被依法取消定點的零售藥店,不得重新確定為定點單位。對有下列行為之一的定點零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或取消其定點資格。第十五條定點零售藥店應(yīng)配備一名專(兼)職人員負責(zé)本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)療保險管理部門做好相應(yīng)的管理工作。向參保人員提供處方外配服務(wù)時,應(yīng)有藥師審核簽字。第十三條定點零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)包括處方外配服務(wù)和非處方藥品自購服務(wù)。公開向社會作出藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三承諾”,在所有藥品實行明碼標價的基礎(chǔ)上,應(yīng)在“商品標價牌”上對醫(yī)療保險藥品作規(guī)范化的明確提示。第十條定點零售藥店的地址、經(jīng)營范圍等經(jīng)有關(guān)部門批準同意變更的,定點零售藥店應(yīng)自批準之日起15個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準文件及本辦法第 五條規(guī)定的有關(guān)資料,到勞動保障行政部門重新辦理資格審查手續(xù)。到期不提出續(xù)效申請的視作放棄續(xù)效。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前1個月通知對方,并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。(三)對審查合格符合定點條件的藥店,發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店證書》。具體審批程序如下:(一)愿意承擔基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并按規(guī)定及要求報送相關(guān)材料。關(guān)聯(lián)法規(guī):第五條具備以上條件,愿意承擔基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下各項材料:(一)定點零售藥店申請書;(二)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件;(三)同級食品藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;(四)藥品經(jīng)營品種價格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況(有資質(zhì)的審計單位出具的審計書);(五)《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認證證書復(fù)印件;(六)執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊證原件及復(fù)印件;(七)本單位職工參加社會保險證明,參保人員名單;(八)營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊、職業(yè)資格證書;(九)藥店內(nèi)部各項管理規(guī)章制度;(十)藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書。關(guān)聯(lián)法規(guī):第二條本辦法所稱的定點零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審定,并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。第二十五條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭議的,可由雙方協(xié)商解決,也可提請勞動保障部門協(xié)調(diào)解決。第二十二條定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支出的
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