【正文】 吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來(lái)時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a）口對(duì)口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布?？趯?duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項(xiàng)：1)每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體； 2)口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b)心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過(guò)心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤(rùn)著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場(chǎng)，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場(chǎng)只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無(wú)論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無(wú)效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a)盡可能不讓患者移動(dòng)；b)避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c)如果意識(shí)逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車；同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；▲注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過(guò)于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d)稍微墊高頭部(15—30度左右為宜)，保持靜臥；▲注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e)如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個(gè)傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血；f)如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷； ▲注意：不能過(guò)度降溫。g)等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前必須給患者保暖，對(duì)頭部進(jìn)行冷敷。 胸外傷急救步驟：a)松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢(shì)；▲注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對(duì)不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b)呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c)由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來(lái)傷勢(shì)不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車；d)如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。 手指或手腳切斷急救步驟：a)用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車；b)斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里，將塑料袋放在另一個(gè)裝有冰塊的塑料袋中；c)然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者 一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù)；▲注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳，冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下： a)首先必須切斷電源或者用干木棒挑開電線，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后，再進(jìn)行救護(hù)；b)在等待幫助期間，在電擊處和突出 處用少量的抗菌或燒傷油膏；c)使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高側(cè) 臥，用枕頭墊住頭部，此舉有助于呼吸并防止 電擊傷加重；d)用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診?！⒁猓涸饫讚艋蛴|電后，即使表面的傷看起來(lái)不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。 燒(燙)傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過(guò)燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a)防止患者休克，特別是電擊灼傷； b)去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾； c)盡快用冷水沖洗；不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱，通常要沖10～15分鐘左右；大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷)，同時(shí)呼叫救護(hù)車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；▲注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)，必須迅速送往綜合性醫(yī)院，不能硬把燒傷部位的衣物脫下來(lái)，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d)冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療；e)將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)；f)盡量不要擠破水皰，以免引發(fā)感染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院； g)不要采用民間療法，必須接受正規(guī)治療。▲注意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后，再去醫(yī)院。 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過(guò)高造成昏迷。如不及時(shí)救助，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a)將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫；b)輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c)重患者進(jìn)行降溫：先用10—15℃的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時(shí)可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d)體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。 搶救落水者急救步驟： a)自救采取仰面位，頭頂向后?？谙蛏戏剑κ箍诒锹冻鏊?，淺呼氣、深吸氣，稍浮于水面待救，或者盡量不吸氣，以免嗆水，不可將手上舉或掙扎。因?yàn)榕e手反會(huì)使人下沉；若因小腿抽筋，立即呼救，自己將拇指屈伸，并使用仰面位，浮出水面；b)他人救助如果溺水者仍在掙扎，必須從后面接近溺水者，以免被其抱住，一起沉入水底；不會(huì)游泳者應(yīng)用竹竿或繩索去夠溺水者，讓他拽住再拖上岸；c)如果溺水者臉朝下，應(yīng)將他的身體翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，翻轉(zhuǎn)時(shí)用雙臂支撐住頭、頸和身體，防止頸骨及神經(jīng)受傷；然后進(jìn)行人工呼吸。d)熟悉救護(hù)的人可以在水中站定，馬上進(jìn)行人工呼吸?！⒁猓翰灰屇缢叩哪樈胨?，不要扭傷頸部。 溺水急救 急救步驟：a)從水中將患者救出后盡量讓患者將水吐出來(lái)；b)將溺水者的臉轉(zhuǎn)向側(cè)面，用左手的拇指與食指撐開溺水者的嘴，右手的食指沿臉頰內(nèi)側(cè)伸入口中，將異物取出；c)觀察有無(wú)呼吸、測(cè)試有無(wú)脈搏，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；d)如有可能應(yīng)在地上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，四次人工呼吸后，觀察被救者的狀態(tài)，必要時(shí)重復(fù)這一過(guò)程；e)心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳呼吸后，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)，并用毛毯裹住身體，一邊維持體溫，一邊送往醫(yī)院。2 安全防護(hù)用具、消防器材、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識(shí)。 滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法a)滅火器類型的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：1)撲救A類火災(zāi)應(yīng)選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器； 2)撲救B類火災(zāi)應(yīng)選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類火災(zāi)不得選用化學(xué)泡沫滅火器；3)撲救C類火災(zāi)應(yīng)用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器； 4)撲救帶電火災(zāi)應(yīng)選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器； 5)撲救A、B、C類火災(zāi)和帶電火災(zāi)應(yīng)選用磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；6)撲救D類火災(zāi)的滅火器材應(yīng)由設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門協(xié)商解決。在同一滅火器配臵場(chǎng)所，當(dāng)選用同一類型滅火器時(shí)，宜選用操作方法相同的滅火器。在同一滅火器配臵場(chǎng)所，當(dāng)選用兩種或兩種以上類型滅火器時(shí)，應(yīng)采用滅火劑相容的滅火器。在非必要配臵鹵代烷滅火器的場(chǎng)所不得選用鹵代烷滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類型滅火器。b)二氧化碳滅火器的使用方法1)手提式滅火器的使用方法滅火時(shí)只要將滅火器提到或扛到火場(chǎng)，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上板7090度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難；2)推車式二氧化碳滅火器的使用方法推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時(shí)兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時(shí)針方向旋動(dòng)手輪，并開到最大位臵。滅火方法與手提式的方法一樣；3)注意事項(xiàng)使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。c)干粉滅火器適應(yīng)火災(zāi)和使用方法1)碳酸氫鈉干粉滅火器的使用范圍及方法碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外，還可撲救固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救金屬燃燒火災(zāi)；滅火時(shí)，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場(chǎng)，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。使用的干粉滅火器若是外掛式儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)一手緊握噴槍，另一手提起儲(chǔ)氣瓶上的開啟提環(huán)。如果儲(chǔ)氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時(shí)針方向旋開，并旋到最高位臵，隨即提起滅火器。當(dāng)干粉噴出后，迅速對(duì)準(zhǔn)火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內(nèi)臵式儲(chǔ)氣瓶的或者是儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)先將開啟把上的保險(xiǎn)銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進(jìn)行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲(chǔ)壓式滅火器在使用時(shí)，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會(huì)中斷噴射； 干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部左右晃動(dòng)掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個(gè)容器開口表面；當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難。如果當(dāng)可燃液體在金屬容器中燃燒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點(diǎn)，此時(shí)極易造成滅火后再?gòu)?fù)燃的現(xiàn)象，若與泡沫類滅火器聯(lián)用，則滅火效果更佳；2)磷酸銨鹽干粉滅火器的使用方法使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射，并上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅；3)推車式干粉滅火器的使用方法與手提式干粉滅火器的使用相同。 防墜落器的安裝及使用方法 a)安裝方法1)用U形環(huán)或連接環(huán)把防墜器懸掛在指定位臵，安裝固定牢固，防止松脫。并能承受沖擊載荷；2)安裝完畢，防墜落器的工作繩應(yīng)收回到防墜落器內(nèi)。為方便使用，攀登用的防墜落器要用尼龍繩有一端拴住掛鉤，另一端在梯子底部拴牢。b)使用方法1)當(dāng)作業(yè)人員登高或作業(yè)時(shí)，解開并拉動(dòng)尼龍繩，拉動(dòng)過(guò)程中可以猛拉，檢查防墜落器是否安全可靠，把防墜落器的掛鉤拉至身邊，在安全帶背后的扣環(huán)上掛好鎖緊，作業(yè)人員即可開始攀登或作業(yè)；2)作業(yè)完畢，作業(yè)人員下降到起點(diǎn)后，打開掛鉤，用尼龍繩拴住掛鉤慢慢放松待掛鉤回至頂部時(shí)將尼龍繩的另一端在梯子底部拴牢。c)特別提示使用前必須檢查防墜落器是否靈敏可靠，以免墜落時(shí)起不到保護(hù)作用。 正壓式呼吸器的使用方法 使用前的準(zhǔn)備 a)準(zhǔn)備1)把包括減壓器及報(bào)警哨的背板組件放在地板上，打開氣瓶固定帶上的尼龍搭扣和鎖扣；2)把氣瓶放在背板氣瓶托的凹槽處，然后把鋼瓶閥與背板上的氣路接口位臵對(duì)好，擰緊背板上固定氣瓶用的手輪即把氣瓶位臵固定。為了確保密封不漏氣，在連接前應(yīng)保證O形圈的質(zhì)量良好并且位臵正確。3)把固定氣瓶用的尼龍搭扣拉緊，然后把鎖扣扣好。b)連接面罩1)把供氣閥逆時(shí)針旋入到面罩上； 2)擰緊傳聲膜片安裝孔上的螺絲； 3)把中壓管通過(guò)螺紋連接到呼吸閥上。c)功能檢查1)關(guān)閉供氣：向呼吸閥的方向推動(dòng)呼吸閥上的開關(guān)撥叉。抬起面罩上的紅色并向前推動(dòng)呼吸閥轉(zhuǎn)換開關(guān)；2)打開氣瓶閥；3)觀察壓力表，讀數(shù)不應(yīng)該低于氣瓶工作壓力的90%，也就是說(shuō)如果氣瓶充氣壓力300bar，那么讀數(shù)不應(yīng)該低于270bar；注意：由于RI90U/RI90US中有一個(gè)限流器來(lái)保護(hù)高壓管和壓力表，所以在顯示滿刻度之前可能要等待約1分鐘。4)關(guān)閉氣瓶閥，檢查是否有泄漏：觀察壓力表的讀數(shù)，讀數(shù)變化應(yīng)小于10bar；5)慢慢撥動(dòng)呼吸閥的撥叉開關(guān)（RI90U）或打開呼吸閥的轉(zhuǎn)換開關(guān)（RI90U），直到聽到氣流聲；6)當(dāng)報(bào)警哨報(bào)警時(shí)觀察壓力表，此時(shí)壓力表顯示應(yīng)該在50bar左右； 7)完全打開呼吸閥的撥叉開關(guān)（RI90U），釋放氣路中的剩余壓力； 8)再次關(guān)閉呼吸閥上的撥叉開關(guān)（RI90U）。 使用方法背上空氣呼吸器a)在背上之前先把肩帶和腰帶搭扣松開，調(diào)整好松緊； b)背上空氣呼吸器，氣瓶閥的位臵應(yīng)該在下面； c)拉緊肩帶一直調(diào)整到感覺背板的位臵比較舒服為止；d)腰帶的松緊可以通過(guò)拉緊一端來(lái)控制。腰帶的搭扣及卡扣的位臵在身體的前面；e)檢查呼吸