【正文】 穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；2）用后器械和物品的處理程序：應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌，其中傳染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。2配制好的含氯消毒液使用期限是多長？濃度是多少？答：不超過24小時，容器加蓋、一般物品消毒500mg/l、傳染病2000mg/l 2地面、物體表面被患者血液、體液污染后應(yīng)如何處理？答：當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？答：1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。第六節(jié) 醫(yī)保管理應(yīng)知應(yīng)會我院的醫(yī)保資質(zhì)：廣東省工傷保險；廣州市（含增城區(qū)）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、工傷保險、生育保險、公費醫(yī)療； 異地就醫(yī)：我院已開展職工醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)場報銷的地區(qū)有。其他地區(qū)異地醫(yī)保病人在我院自費，回參保地報銷。醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)定： 參保人憑醫(yī)保卡（社?？ǎ?、公醫(yī)卡（證）享受醫(yī)保待遇，在每次掛號、就醫(yī)、交費時主動出示，未出示的按自費結(jié)賬?？▉G失、損毀重置期間，可憑銀行掛失單、醫(yī)保局證明記賬。不得冒用他人的醫(yī)保身份就醫(yī)。住院管理規(guī)定：參保病人須在入院3日內(nèi)主動交驗醫(yī)保（社保）卡、公醫(yī)卡（證）及身份證給住院收費處和主管醫(yī)師，否則由此導(dǎo)致醫(yī)保/公醫(yī)不予支付及造成經(jīng)濟損失全部由患者（家屬）自己承擔(dān)。住院與門診、門慢、門特待遇不能同時享受，參保人住院期間發(fā)生門診記賬的，將導(dǎo)致住院費用不能報銷。住院期間不得離開醫(yī)院，否則醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁８嬷x務(wù)：參保人在住院期間，主管醫(yī)生要向患者本人或家屬宣教醫(yī)保管理規(guī)定。如需使用自費的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施，必須經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意方可提供。處方開藥及出院帶藥：嚴(yán)格執(zhí)行門(急)診處方管理規(guī)定，急診處方不能超過3天量，普通疾病處方不能超過7天量，指定門診慢性病不能超過30天量；住院病人出院帶藥不能超過7天量，出院不能帶檢查和治療項目。普通門診待遇：門診選點我院后，職工醫(yī)保門診報銷比例為55%，靈活就業(yè)人員45%，未成年人及在校學(xué)生目錄范圍內(nèi)藥費報銷50%，最高支付限額都為300元/月。非從業(yè)居民、老年居民、增城農(nóng)合門診無法選點我院。我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)及自付比例：職工醫(yī)保中退休人員560元、在職職工及靈活就業(yè)人員800元；居民醫(yī)保中未成年人及在校學(xué)生240元、非從業(yè)居民800元、老年居民560元；增城農(nóng)合600元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用全部自費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用按共付段醫(yī)療費用比例（退休人員自付5%、在職人員及靈活就業(yè)人員自付15%、未成年人及在校學(xué)生自付25%、非從業(yè)居民和老年居民自付35%、增城農(nóng)合自付30%、增城公醫(yī)自付10%，廣州、蘿崗、黃埔公醫(yī)以公醫(yī)證為準(zhǔn)）支付。醫(yī)保窗口服務(wù)范圍（）：醫(yī)保咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、二次返院、異地就醫(yī)定點、門慢/門特申請、外傷記賬申請、公醫(yī)特殊檢查（治療）申請、超限額用藥申請、醫(yī)院等級證明開具等。醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍服務(wù)項目：如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)等項目；掛號費、會診費、各種特診費、救護車出診費、陪護費、空調(diào)費及膳食費等。檢查項目：PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等檢查。 治療項目：除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 其他：各種不育（孕）癥、性病、非疾病治療項目；公醫(yī)及農(nóng)合自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費用； 計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用由生育保險支付（居民醫(yī)保除外）； 交通事故等按規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方支付的費用。第七節(jié) 醫(yī)院價格管理應(yīng)知應(yīng)會、價格公示形式、內(nèi)容。：管床護士→護士長→主治醫(yī)生→科主任（管床護士負(fù)責(zé)接受病人的查詢、解答；如病人對管床護士解答不滿意，科室護長、主治醫(yī)生、科主任給予解答；）：免費提供門診、住院費用清單、住院一日一清單、電子觸摸屏自助查詢、規(guī)格、單價、產(chǎn)地及醫(yī)療服務(wù)價格項目。：醫(yī)療服務(wù)價格自查可采取全面自查、重點自查、隨機抽查等形式展開。其中重點自查可按醫(yī)療項目、病種、時間界限等形式等進行自查。：臨床科室必須對每一個病人的住院費用進行 “三核對”（即醫(yī)囑核對、醫(yī)囑與費用核對、費用與檢查結(jié)果核對），“雙把關(guān)”（即科主任、兼職物價員），“一認(rèn)可”（即出院病人認(rèn)可并簽字）?！吨醒?、軍隊、武警、省屬駐穗非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》廣東省物價局、衛(wèi)生廳，我院是10家省屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)之一，按三級收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第八節(jié) 傳染病知識應(yīng)知應(yīng)會傳染病概念：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病報告病種： 1）法定傳染?。杭最悅魅静。?種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。丙類傳染病（11種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性眼結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2）《廣州市傳染病防治規(guī)定》中的三種傳染病即水痘、恙蟲病、肝吸蟲病。3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。4）其它傳染?。航Y(jié)核性胸膜炎，生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。5）病原攜帶者：需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。報告程序和時限：（一）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病時，接診醫(yī)生立即報告科主任會診→不能排除→立即報告醫(yī)教科和防保科→醫(yī)教科組織專家組會診，防保科進行流行病學(xué)調(diào)查→不能排除→接診醫(yī)生立即填卡后電話報防?？迫】ā辣？齐娫拡蟾鍯DC（值班電話：）并2小時內(nèi)上網(wǎng)直報；醫(yī)教科同時電話報告衛(wèi)生局醫(yī)政科，并根據(jù)情況啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。（二）發(fā)現(xiàn)乙類、丙類和其他規(guī)定要報告的傳染病→接診醫(yī)生填卡→放指定位置→防?？萍皶r取卡→24小時內(nèi)及時上網(wǎng)直報。 預(yù)檢分診流程： 患者來院就診→預(yù)檢分診處測量體溫→預(yù)檢分診處醫(yī)護人員排查→①非發(fā)熱患者、非傳染病患者→普通門診就診 ②發(fā)熱患者、感染性疾病患者→ 疑似或確診傳染病患者→導(dǎo)診指引到感染門診就診→轉(zhuǎn)診到人民醫(yī)院或醫(yī)院住院或居家隔離治療。 傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組由主管院長和各科主任組成傳染病突發(fā)應(yīng)急專家小組由主管院長和內(nèi)科、兒科主任醫(yī)師、檢驗科及放射科主任組成傳染病報告獎懲制度規(guī)定：漏報科室季度考評扣分，當(dāng)事人漏報一例罰款100元，遲報一例罰款50元，因不及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行或其他嚴(yán)重后果者，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)依法處理。職業(yè)暴露后，艾滋病預(yù)防用藥最佳時間是小于等于6小時。艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。一免：對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物。二免：為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。三免：為感染艾滋病的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑。四免：對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用?！耙魂P(guān)懷”指的是國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。我院檢驗科為HIV初篩實驗室，檢驗科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者時，應(yīng)及時報告送檢科室和防?？?，送檢科室做好隔離和防護工作，防?？谱龊贸鹾Y陽性告知及上送血清進行確診工作。婦產(chǎn)科做好HIV初篩陽性孕、產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。1結(jié)核病人管理：我院為非結(jié)核病收治定點醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎患者，及時報告的同時要填寫結(jié)核病轉(zhuǎn)診單，將病人轉(zhuǎn)診到增城慢病站或增城市人民醫(yī)院感染科。1根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2小時內(nèi)進行報告。1根據(jù)食物中毒的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場所和危害程度，將食物中毒事件由重到輕劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4個等級。特別重大和重大食物中毒半小時內(nèi)報告，較大和一般食物中毒1小時內(nèi)報告。1各科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握我院《傳染病診療技術(shù)規(guī)范》中重點防控及常見傳染病的診斷、治療技術(shù)，如霍亂、非典型肺炎、不明原因肺炎、AFP、艾滋病、人感染H7N9禽流感、登革熱、麻疹、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病、傷寒、梅毒、淋病、感染性腹瀉、流感、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、肝吸蟲、恙蟲病、生殖道衣原體感染等病種的診斷、治療技術(shù)。第九節(jié) 藥事管理應(yīng)知應(yīng)會一、我院抗菌藥物如何分級管理？分級：“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）、“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）、“特殊使用藥物（即三線用藥）。使用：非限制使用級，臨床醫(yī)師可使用；限制使用級，中級及以上醫(yī)師可使用；特殊使用級，須申請科室填寫《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用會診申請記錄單》，經(jīng)指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意，由高級及以上醫(yī)師簽名，無中級及以上專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師的科室須由科室主任簽名使用，特殊級藥物不得在門診使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方不得超過1日用量，并做好病歷記錄。二、圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)如何預(yù)防性使用？給藥方法：~2小時內(nèi)或麻醉開始時靜脈給藥（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。手術(shù)時間2小時的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量1500ml，可手術(shù)中給予第2劑。有效覆蓋時間：應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，用藥時間不超過24小時，個別可延長至48小時。污染手術(shù)可酌情延長。三、我院對于醫(yī)師開具處方的用量有何規(guī)定？普通處方不超過7日用量；急診處方不超過3日用量；老年病或特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉、精一處方：（1）門（急）診普通患者處方，注射劑為一次常用量、控緩釋劑不得超過7日常用量、其他劑型不得超過3日常用量；門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者處方，注射劑不得超過3日常用量、控緩釋制劑不得超過15日常用量、其他劑型不得超過7日常用量；（2）住院處方為1日常用量；（3）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，如鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為1次用量。精二處方不得超過7日常用量。四、什么是基本藥物？我院如何優(yōu)先配備使用基本藥物？基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，其基本特征是安全、必需、有效、價廉，包括國家基本藥物和廣東省增補基本藥物。信息系統(tǒng)對基本藥物進行標(biāo)識，醫(yī)師在開具處方時，基本藥物的藥品優(yōu)先排在前面提示醫(yī)師優(yōu)先使用，不斷提高基本藥物的使用比例，達(dá)到廣東省規(guī)定的25%。五、如何申請和實施超說明書用藥？申請：臨床科室填寫《藥品說明書之外用法申報表》，附上醫(yī)學(xué)實踐依據(jù)或相關(guān)技術(shù)支持資料，經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會審核通過“藥品說明書之外用法”的藥品在醫(yī)教科和藥劑科備案。實施：藥師在調(diào)配藥物時，對有備案的“藥品說明書之外用法”藥品予以發(fā)藥；無備案的此類藥品，及時進行干預(yù)，必要時可拒絕調(diào)配。六、什么是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品？麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。精神藥品是指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。 醫(yī)療用毒性藥品（簡稱毒性藥品），是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。七、麻醉藥品和第一類精神藥品實施的“五?！惫芾硎鞘裁?？《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實行“五?！惫芾恚础皩Ｈ素?fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記”。八、我院對于麻精藥品的使用等有何具體要求？此類藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。醫(yī)師在取得此類藥品處方權(quán)后，方可在本院開具此類藥品處方，但不得為自己開具。藥師在我院取得此類藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑、管理此類藥品