【正文】 (1)醫(yī)療機構(gòu)和科室不準實行藥品、儀器檢査、化驗檢査及其他醫(yī)學檢查等開單提成辦法。(2)醫(yī)療機構(gòu)的一切財務收支應由財務部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準私立小金庫。(3)醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。(4)醫(yī)務人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。(5)醫(yī)務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。(6)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不準在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目或提高標準加收費用。(7)醫(yī)療機構(gòu)不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥必須按照合同采購，合理使用。(8)醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑。平安醫(yī)院。九點要求一一要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。良好的醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)立業(yè)之本，和諧的醫(yī)患關系之源，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起，發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，采取有力措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。一一要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要認真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務。一一要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員要增強責任心，堅決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。一一要增強醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患的溝通渠道。一一要規(guī)范投訴管理。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)要做好投訴的管理，設立指定專門的部門處理患者的投訴，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一一要做好預約診療服務。各地要拓展提供預約診療服務的途徑運用信息技術(shù)完善預約診療服務，要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院病就診更加方便。一一要建立醫(yī)院醫(yī)療糾紛應急處理機制預案。充分和有關部門共協(xié)調(diào)，共同建立醫(yī)療糾紛應急處理平臺，完善醫(yī)療糾紛應急處置預案依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為，維護正常的診療秩序。一一要建立醫(yī)療安全責任追究制度。各省級衛(wèi)生行政部門要立即署開展對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。一一要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通，引導群眾理性對待能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害的糾紛，增進社會各界對醫(yī)學和醫(yī)療工作的支持。衛(wèi)生部條禁令。(1)嚴禁收受回扣(2)嚴禁索要、收受紅包。(3)嚴禁私自外出會診(4)嚴禁出具虛假醫(yī)學證明文件。(5)嚴禁非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠(6)嚴禁開單提成(7)嚴禁公立醫(yī)療機構(gòu)對外租賃承包(8)嚴禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)(9)嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告(10)嚴禁使用未經(jīng)批準、不合格的醫(yī)療器材設備或假劣藥品患者十大安全目標(1)正確識別患者身份。(2)強化手術(shù)安全核查。(3)確保用藥安全。(4)減少醫(yī)院相關性感染。(5)落實臨床“危急值”管理制度。(6)加強醫(yī)務人員有效溝通。(7)防范與減少意外傷害。(8)鼓勵患者參與患者而安全。(9)主動報告患者安全事件。(10)加強醫(yī)學裝備及信息系統(tǒng)安全管理。優(yōu)質(zhì)護理服務目標和內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護理服務目標達到：患者滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、群眾滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵：改模式，重臨床，建機制，促專業(yè)。(三)員工如何應對檢查(1)如何應對檢查者得提問、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說二遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應該說《我去査一下再回復您》，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關資料的查閱位置和方法。，這是我們遵守的標準。，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。：即認為評審專家是來幫我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。(2)模擬案例的檢查應對，特別要明確指揮者和記錄者。，各相關部門必需進行多次相互的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進行規(guī)范化的診療和操作。、但在考核過程中一定要把模擬人當成真病人來對待，嚴格遵循診療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關的檢査結(jié)果有全面的深入的了解。，例如評審專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說材呼吸機正常，而應該演示呼吸機故障的時候應該采取的措施。又如檢査出者《患者血壓異?！芬欢ㄒ兴磻?，采取積極的措施。，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。7，案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。，要大聲說。我是 科會診醫(yī)生，我已到達。并迅速與急診科醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。，相關人員也需要有所準備。，操作完成要報告材 醫(yī)生(護士)， 已完成。、總務、信息等相關的部門都要在檢查的當天做好準備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達。(3)如何應對評審專家的文件審查1，科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。(4)迎檢準備中對全院職工的要求 。(含醫(yī)院總值班)做好應急考核和處理問題能力考核 、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)査，保證滿意度多95%。、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。、電話考核和模擬案例檢查的準備。醫(yī)院概況XXX醫(yī)院始建于XXX年，是XXX地區(qū)一所集醫(yī)療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的二級甲等綜合性公立醫(yī)院。近年來，該院先后被評為“愛嬰醫(yī)院”。二級甲等醫(yī)院“免費婚檢孕檢定點單位”；具有職業(yè)病體檢資質(zhì)；是XX省普通高等院校教學醫(yī)院；醫(yī)院的XX科是XX市“十三五”特色?？?。醫(yī)院現(xiàn)有職工XXX人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)XXX人，高級職稱XXX人，中級職稱XXX人，其中博士X人，碩士研究生X人。醫(yī)院占地X萬多平方米、建筑面積約X萬平方米、核定床位XXX張，開放床位XXX張，可滿足每日門急診量XXX人次。醫(yī)院地址:XXXXXXXXX 網(wǎng)址 電話 XXXXXXXXXXXXX 傳真 XXXXXXXXXXXXX 急救電話120投訴電話(二)醫(yī)院文化及規(guī)劃醫(yī)院院訓：厚德精醫(yī)，嚴謹博學 醫(yī)院宗旨：救死扶傷，服務社會 醫(yī)院院風：開拓創(chuàng)新，團結(jié)奉獻醫(yī)院愿景與目標：打造中山市知名度高，群眾滿意的區(qū)域性、學習型中心醫(yī)院醫(yī)院功能與任務(一)醫(yī)療服務承擔區(qū)域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治任務搶救急危重癥和診治疑難雜癥接受下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務的基礎上，提供高水平的?？品?。積極承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置和災害事故的緊急救援任務，并能接受成批傷、病員進行院內(nèi)急救和救治。承擔意外突發(fā)事故的急救、預防、保健和康復醫(yī)療服務工作(二)教學科研承擔學院校的臨床教學和實習任務，培養(yǎng)醫(yī)學人才，并接納基層承擔醫(yī)學院校的臨床教辜和實習任務，培養(yǎng)醫(yī)學人才，并接納基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員進修任務承擔省、市級科研課題研究和繼續(xù)醫(yī)學教育工作。(三)預防保健開展健康教育2，指導社區(qū)開展預防保健工作(四)業(yè)務技術(shù)指導與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立經(jīng)常性技術(shù)指導與合作關系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。(五)完成鎮(zhèn)政府及上級衛(wèi)生主管部門交辦的其它工作任務。四十八項醫(yī)療核心制度醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度指：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中當嚴格遵守的相關制度，主要包括：首診負責制度、三級查房制度、診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制信息安全管理制度等。如(一)首診負責制度第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診科室在接危重、急診病人時應根據(jù)病情進行病史詢問和必要處置，病情需要時相關科室會診，根據(jù)會診情況作進二步處置。首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和理，并認真記錄病歷，并按照交接班制度做好交接班工作。(二)三級醫(yī)師查房制度查房實行正(副)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。危者入院后當天要有上級醫(yī)師查房夜間病重者入院后，次日要有上級師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)查房記錄，三級醫(yī)師查房規(guī)定每周查房12次，應由關人員參加。二級醫(yī)師查房規(guī)定一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房時間不得超過48小時。應有本病房住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、責任護士參加一級醫(yī)師查房規(guī)定對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視二次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。(三)疑難病例病例討論制度入院二周診斷不明確；住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導致診斷、治療的變更；治療效果不佳；院內(nèi)感染者；疑難重大手術(shù)。(四)會診制度急會診10分鐘內(nèi)到位。搶救病例電話隨叫隨到，普通會診48小時內(nèi)完成，注意會診的必要性和會診質(zhì)量。請院外會診辦理正常手續(xù)，醫(yī)師外出會診嚴格執(zhí)行院外會診制度。(五)急危重患者搶救制度搶救工作一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負責組織并主持?？浦魅?、正(副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，但必須及時通知科主任或上級醫(yī)師。特殊患者需跨科協(xié)同搶救，應及時聯(lián)絡協(xié)同科室并報醫(yī)務科，搶救過程嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度、交接班制度和查對制度。(六)手術(shù)分級管理制度手術(shù)者符合分級管理要求，重大疑難、的由科室討論后報醫(yī)務科審批。各專業(yè)手術(shù)分類見《手術(shù)分級目錄》(七)術(shù)前討論制度 一、二、三類手術(shù)由治療組討論，四類手術(shù)或手術(shù)難度較大、涉及多學科、毀損、新開展的手術(shù)、非計劃再次手術(shù)需組織全科討論并記錄。(八)死亡病例討論制度病例死亡后應于1周內(nèi)組織討論，進行尸檢和有病理檢查者可待結(jié)果報告后再討論。討論結(jié)果記錄于病歷中和死亡病例討論記錄本中。(九)查對制度一、臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應査對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行176。三查七對。操作前、操作中、操作后對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血時要嚴格三査八對制度，確保輸血安全。一、手術(shù)室接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷科和器械數(shù)。手術(shù)取下的標本，應由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢發(fā)送檢。三、藥房配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效高危、特殊、致殘及新開展期查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。四、血庫血型鑒定和交叉配血試驗，作時要重做一次。發(fā)血時，要與取血人共同査對科別、病房、床號、姓名、血型，交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。五、檢驗科采取標本時，要査對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時，査對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗時，査對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。檢驗后，查對目的、結(jié)果。發(fā)報告時，査對科別、病房。六、病理科收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時，查對單位。七、放射科檢査時，査對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量發(fā)報告時，查對科別、病房。八、理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、基礎代謝等部門)檢査時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢査結(jié)果。發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。十、供應室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要査驗化學指示卡是否達標。(十)病歷書寫與管理制度 ；病?；颊唠S時書寫病記錄，每天至少一次；病重患者至少每2天記錄一次病程記錄；病情穩(wěn)定患者，至少3天記錄一次病程記錄；新入院、術(shù)后患者連記3天病程；開具新醫(yī)囑或有輔助檢