【正文】 (1)醫(yī)療機構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢査、化驗檢査及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。(2)醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)私立小金庫。(3)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。(4)醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。(5)醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。(6)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用。(7)醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥必須按照合同采購，合理使用。(8)醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。平安醫(yī)院。九點要求一一要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)立業(yè)之本，和諧的醫(yī)患關(guān)系之源，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起，發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，采取有力措施，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。一一要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)。一一要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要增強責(zé)任心，堅決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。一一要增強醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患的溝通渠道。一一要規(guī)范投訴管理。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)要做好投訴的管理，設(shè)立指定專門的部門處理患者的投訴，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一一要做好預(yù)約診療服務(wù)。各地要拓展提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑運用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù)，要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院病就診更加方便。一一要建立醫(yī)院醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。充分和有關(guān)部門共協(xié)調(diào)，共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為，維護(hù)正常的診療秩序。一一要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。各省級衛(wèi)生行政部門要立即署開展對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。一一要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通，引導(dǎo)群眾理性對待能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療損害的糾紛，增進(jìn)社會各界對醫(yī)學(xué)和醫(yī)療工作的支持。衛(wèi)生部條禁令。(1)嚴(yán)禁收受回扣(2)嚴(yán)禁索要、收受紅包。(3)嚴(yán)禁私自外出會診(4)嚴(yán)禁出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。(5)嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠(6)嚴(yán)禁開單提成(7)嚴(yán)禁公立醫(yī)療機構(gòu)對外租賃承包(8)嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)(9)嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告(10)嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)、不合格的醫(yī)療器材設(shè)備或假劣藥品患者十大安全目標(biāo)(1)正確識別患者身份。(2)強化手術(shù)安全核查。(3)確保用藥安全。(4)減少醫(yī)院相關(guān)性感染。(5)落實臨床“危急值”管理制度。(6)加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通。(7)防范與減少意外傷害。(8)鼓勵患者參與患者而安全。(9)主動報告患者安全事件。(10)加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)達(dá)到：患者滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意、群眾滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：改模式，重臨床，建機制，促專業(yè)。(三)員工如何應(yīng)對檢查(1)如何應(yīng)對檢查者得提問、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說二遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說《我去査一下再回復(fù)您》，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。，這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)。，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。(2)模擬案例的檢查應(yīng)對，特別要明確指揮者和記錄者。，各相關(guān)部門必需進(jìn)行多次相互的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。、但在考核過程中一定要把模擬人當(dāng)成真病人來對待，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。被考者需要對被抽到的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢査結(jié)果有全面的深入的了解。，例如評審專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說材呼吸機正常，而應(yīng)該演示呼吸機故障的時候應(yīng)該采取的措施。又如檢査出者《患者血壓異?！芬欢ㄒ兴磻?yīng)，采取積極的措施。，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。7，案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會如何處理。，要大聲說。我是 科會診醫(yī)生，我已到達(dá)。并迅速與急診科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。，操作完成要報告材 醫(yī)生(護(hù)士)， 已完成。、總務(wù)、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)。(3)如何應(yīng)對評審專家的文件審查1，科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。(4)迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求 。(含醫(yī)院總值班)做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核 、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)査，保證滿意度多95%。、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。醫(yī)院概況XXX醫(yī)院始建于XXX年，是XXX地區(qū)一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的二級甲等綜合性公立醫(yī)院。近年來，該院先后被評為“愛嬰醫(yī)院”。二級甲等醫(yī)院“免費婚檢孕檢定點單位”；具有職業(yè)病體檢資質(zhì)；是XX省普通高等院校教學(xué)醫(yī)院；醫(yī)院的XX科是XX市“十三五”特色?？?。醫(yī)院現(xiàn)有職工XXX人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)XXX人，高級職稱XXX人，中級職稱XXX人，其中博士X人，碩士研究生X人。醫(yī)院占地X萬多平方米、建筑面積約X萬平方米、核定床位XXX張，開放床位XXX張，可滿足每日門急診量XXX人次。醫(yī)院地址:XXXXXXXXX 網(wǎng)址 電話 XXXXXXXXXXXXX 傳真 XXXXXXXXXXXXX 急救電話120投訴電話(二)醫(yī)院文化及規(guī)劃醫(yī)院院訓(xùn)：厚德精醫(yī)，嚴(yán)謹(jǐn)博學(xué) 醫(yī)院宗旨：救死扶傷，服務(wù)社會 醫(yī)院院風(fēng)：開拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)醫(yī)院愿景與目標(biāo)：打造中山市知名度高，群眾滿意的區(qū)域性、學(xué)習(xí)型中心醫(yī)院醫(yī)院功能與任務(wù)(一)醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)區(qū)域范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治任務(wù)搶救急危重癥和診治疑難雜癥接受下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的?？品?wù)。積極承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷、病員進(jìn)行院內(nèi)急救和救治。承擔(dān)意外突發(fā)事故的急救、預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作(二)教學(xué)科研承擔(dān)學(xué)院校的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，并接納基層承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的臨床教辜和實習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，并接納基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修任務(wù)承擔(dān)省、市級科研課題研究和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。(三)預(yù)防保健開展健康教育2，指導(dǎo)社區(qū)開展預(yù)防保健工作(四)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。(五)完成鎮(zhèn)政府及上級衛(wèi)生主管部門交辦的其它工作任務(wù)。四十八項醫(yī)療核心制度醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度指：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制信息安全管理制度等。如(一)首診負(fù)責(zé)制度第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診科室在接危重、急診病人時應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行病史詢問和必要處置，病情需要時相關(guān)科室會診，根據(jù)會診情況作進(jìn)二步處置。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和理，并認(rèn)真記錄病歷，并按照交接班制度做好交接班工作。(二)三級醫(yī)師查房制度查房實行正(副)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。危者入院后當(dāng)天要有上級醫(yī)師查房夜間病重者入院后，次日要有上級師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)查房記錄，三級醫(yī)師查房規(guī)定每周查房12次，應(yīng)由關(guān)人員參加。二級醫(yī)師查房規(guī)定一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房時間不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加一級醫(yī)師查房規(guī)定對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視二次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。(三)疑難病例病例討論制度入院二周診斷不明確；住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療的變更；治療效果不佳；院內(nèi)感染者；疑難重大手術(shù)。(四)會診制度急會診10分鐘內(nèi)到位。搶救病例電話隨叫隨到，普通會診48小時內(nèi)完成，注意會診的必要性和會診質(zhì)量。請院外會診辦理正常手續(xù)，醫(yī)師外出會診嚴(yán)格執(zhí)行院外會診制度。(五)急危重患者搶救制度搶救工作一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持。科主任、正(副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，但必須及時通知科主任或上級醫(yī)師。特殊患者需跨科協(xié)同搶救，應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)協(xié)同科室并報醫(yī)務(wù)科，搶救過程嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度、交接班制度和查對制度。(六)手術(shù)分級管理制度手術(shù)者符合分級管理要求，重大疑難、的由科室討論后報醫(yī)務(wù)科審批。各專業(yè)手術(shù)分類見《手術(shù)分級目錄》(七)術(shù)前討論制度 一、二、三類手術(shù)由治療組討論，四類手術(shù)或手術(shù)難度較大、涉及多學(xué)科、毀損、新開展的手術(shù)、非計劃再次手術(shù)需組織全科討論并記錄。(八)死亡病例討論制度病例死亡后應(yīng)于1周內(nèi)組織討論，進(jìn)行尸檢和有病理檢查者可待結(jié)果報告后再討論。討論結(jié)果記錄于病歷中和死亡病例討論記錄本中。(九)查對制度一、臨床科室開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)査對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行176。三查七對。操作前、操作中、操作后對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血時要嚴(yán)格三査八對制度，確保輸血安全。一、手術(shù)室接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷科和器械數(shù)。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢發(fā)送檢。三、藥房配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效高危、特殊、致殘及新開展期查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。四、血庫血型鑒定和交叉配血試驗，作時要重做一次。發(fā)血時，要與取血人共同査對科別、病房、床號、姓名、血型，交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。五、檢驗科采取標(biāo)本時，要査對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?。收集?biāo)本時，査對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗時，査對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。檢驗后，查對目的、結(jié)果。發(fā)報告時，査對科別、病房。六、病理科收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時，查對單位。七、放射科檢査時，査對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量發(fā)報告時，查對科別、病房。八、理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、基礎(chǔ)代謝等部門)檢査時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康?。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢査結(jié)果。發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。十、供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要査驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。(十)病歷書寫與管理制度 ；病危患者隨時書寫病記錄，每天至少一次；病重患者至少每2天記錄一次病程記錄；病情穩(wěn)定患者，至少3天記錄一次病程記錄；新入院、術(shù)后患者連記3天病程；開具新醫(yī)囑或有輔助檢