【正文】 傳染病防治法、安徽省護理崗位設置名錄、護士定期考核實施方案、科室概況（編制床位、實際開放床位、護士人員情況）等注：部分內容正在修定、印刷中（加黑部分），各科護士長負責收集整理學習材料，組織學習，并保證學習效果。第五篇：三甲應知應會(三)應知應會（患者安全相關知識），同一患者三次門診未明確診斷的，應當如何處理？答：應當盡快安排該患者住院治療。答：翻閱病歷，查看腕帶信息，詢問患者姓名、手術部位等相關信息。？，應當如何處理？答：應先搶救，后補辦手續(xù)。？答：患者因病情需要住院治療時，應由門（急）診醫(yī)生開具住院證?；颊叱謧€人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。？答：急診科應設立專門的患者留觀室，急診留觀原則上不得超過72小時，超過者應安排住院。，收治科室無空余床位，應怎么解決？答：可協(xié)調安排收住其他科室?！白詡洹彼幤?？答：患者住院期間可以接受自備藥品，但必須符合我院相關規(guī)章制度。？ 答：核對患者有效身份證件，落實實名制掛號。？答：未使用腕帶的患者應至少同時使用2種方式（如姓名、年齡、性別、床號、住院號等）進行核對，禁止單獨使用床號、房間號等可變信息作為核對內容。意識清醒患者請患者自己說出姓名；昏迷、意識障礙、兒童、無自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識別標識或請患者家屬及陪護親友參與識別。？答：姓名、性別、身份證、醫(yī)療卡號。？答：應與申請科室送標本人員共同核對標本申請單上患者姓名、住院號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已落實。？答：病理科接收病理標本時應核對科室、姓名、住院號、申請單號、標本（手術部位）。？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護共同核對身份。？答：24小時。？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應及時上報，不得隱瞞。報告人通過登入不良事件報告系統(tǒng)，按照上報內容進行填寫上報?？剖屹|量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。？答：針對病人疾病診療，為病人及家屬提供相關的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理解與選擇；主動邀請病人參與醫(yī)療安全活動，如身份識別、手術部位確認、藥物使用等。？答：必須完成術前檢查，術前討論、簽署知情同意書。？答：麻醉開始前，術前和離開手術室前三個環(huán)節(jié)，手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同對病人身份、手術部位和術式、使用器械等進行陳述核對，簽名。？ 答：應包括對手術安全核查，知情告知落實的監(jiān)管?！段＜敝到邮盏怯洷尽窇男┯涗泝热荩看穑河涗泝热莅ǎ航邮諘r間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結果、報告人工號、接電話人工號等。？？答：手術標示應在手術前一天完成。？答：由主刀醫(yī)師或第一助手、經治醫(yī)生確定手術方式及手術切口位置并與患者共同參與完成手術部位標識標記。？答：“危急值”是指當此種極度異常的醫(yī)技、檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。、檢驗科室的危急值報告處理流程是什么? 答：檢查、檢驗科室人員發(fā)現(xiàn)患者危急值時，確認操作正常、儀器設備運轉正常，立即電話報告送檢科室，并詳細記錄在《危急值登記本》。、檢驗科室的《危急值登記本》應包括哪些內容？答：記錄內容包括：報告時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結果、報告人工號、接電話人工號等。? 答：科室醫(yī)務人員接聽到“危急值”報告電話的即為第一責任人。報告接聽人須復述報告結果，進行核對后認真記錄在《危急值接收登記本》。“危急值”接聽人立即將檢查結果報告經管醫(yī)師或值班醫(yī)師。答：復診時間、飲食要求、用藥指導、休息與活動指導、患者情緒自我調節(jié)的方法、所患疾病的預防與注意事項、特殊護理指導（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。？答：指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務過程在客觀心理上的認同與信賴，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預防患者在接受醫(yī)療服務過程中受到損害。？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。？答：（1）醫(yī)務人員方面：醫(yī)療差錯；急救復蘇技能掌握的熟練程度；對病人及家屬履行知情告知不足；對病人有關診療措施的風險程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對診治措施的選擇；隱瞞有關病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；據）？答：手術患者差錯、手術部位差錯和手術方式差錯。？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫(yī)院內部的道路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應；新型傳染疾病的防治；醫(yī)學科學的局限性。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設備故障；醫(yī)學科學局限性等。，醫(yī)務人員應當向患者告知的內容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥、影響轉歸的注意事項、進行特殊檢查治療（包括手術、麻醉、輸血、穿刺、放化療等）前患者及家屬同意的簽字、醫(yī)療費用情況、應遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權等。？答：（1）查對制度（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別。？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法。（不得單獨以床號作為識別依答：（1）建立與實施手術前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表。（2）手術與各種有創(chuàng)高危操作前有手術與操作部位的標示，并主動邀請患者（或家屬）參與認定的制度與程序?！叭唤印敝傅氖鞘裁?？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。？答：要定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使設備處于最佳狀態(tài)，確保設備完好。？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。？答：用藥前查閱新藥說明、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應及處理措施、藥物用量標準、合理使用靜脈血管、要有自我保護知識。？答：嚴把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關，選擇適合靜脈注意流速，預防并及時處理輸液反應和并發(fā)癥。，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應如何做？答：在緊急搶救情況下，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”：常組織、常整頓、護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認，雙人核查后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經兩人核對后方可棄之。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。搶救結束后督促醫(yī)生及時、據實補記醫(yī)囑，并簽署全名。？常見的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應：輸入致熱物質引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；2）輸液過長中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導管內空氣未排盡，導管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時無人守護，輸液輸血完未及時更換藥液或拔針。？答：高濃度電解質制劑，肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等。？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無關的或意外的有害反應?！八亩?，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負責，常清潔、常規(guī)范、常自律?！拔鍖！惫芾淼闹饕獌热?？答：專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專用登記。？答：患者評估（疾病與年齡）、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估、教育評估。?答：警示標牌、警示標簽、警示標語。？答：（1）昏迷，癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；(7)石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。？答：（1）避免局部組織長期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕不良刺激。（4）促進局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（6）健康教育。？答：多次進行侵入性操作；使用未經完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。？答：手清潔（Clean hand）,物品清潔（Clean products），執(zhí)業(yè)清潔（Clean practices）,設備清潔（Clean equipment）,環(huán)境清潔（Clean environment）。