【正文】 傳染病防治法、安徽省護理崗位設(shè)置名錄、護士定期考核實施方案、科室概況（編制床位、實際開放床位、護士人員情況）等注：部分內(nèi)容正在修定、印刷中（加黑部分），各科護士長負責收集整理學(xué)習材料，組織學(xué)習，并保證學(xué)習效果。第五篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(三)應(yīng)知應(yīng)會（患者安全相關(guān)知識），同一患者三次門診未明確診斷的，應(yīng)當如何處理？答：應(yīng)當盡快安排該患者住院治療。答：翻閱病歷，查看腕帶信息，詢問患者姓名、手術(shù)部位等相關(guān)信息。？，應(yīng)當如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補辦手續(xù)。？答：患者因病情需要住院治療時，應(yīng)由門（急）診醫(yī)生開具住院證。患者持個人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。？答：急診科應(yīng)設(shè)立專門的患者留觀室，急診留觀原則上不得超過72小時，超過者應(yīng)安排住院。，收治科室無空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室?！白詡洹彼幤罚看穑夯颊咦≡浩陂g可以接受自備藥品，但必須符合我院相關(guān)規(guī)章制度。？ 答：核對患者有效身份證件，落實實名制掛號。？答：未使用腕帶的患者應(yīng)至少同時使用2種方式（如姓名、年齡、性別、床號、住院號等）進行核對，禁止單獨使用床號、房間號等可變信息作為核對內(nèi)容。意識清醒患者請患者自己說出姓名；昏迷、意識障礙、兒童、無自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識別標識或請患者家屬及陪護親友參與識別。？答：姓名、性別、身份證、醫(yī)療卡號。？答：應(yīng)與申請科室送標本人員共同核對標本申請單上患者姓名、住院號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已落實。？答：病理科接收病理標本時應(yīng)核對科室、姓名、住院號、申請單號、標本（手術(shù)部位）。？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護共同核對身份。？答：24小時。？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時上報，不得隱瞞。報告人通過登入不良事件報告系統(tǒng)，按照上報內(nèi)容進行填寫上報?？剖屹|(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。？答：針對病人疾病診療，為病人及家屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理解與選擇；主動邀請病人參與醫(yī)療安全活動，如身份識別、手術(shù)部位確認、藥物使用等。？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書。？答：麻醉開始前，術(shù)前和離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同對病人身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進行陳述核對，簽名。？ 答：應(yīng)包括對手術(shù)安全核查，知情告知落實的監(jiān)管。《危急值接收登記本》應(yīng)包括哪些記錄內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：接收時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。？？答：手術(shù)標示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。？答：由主刀醫(yī)師或第一助手、經(jīng)治醫(yī)生確定手術(shù)方式及手術(shù)切口位置并與患者共同參與完成手術(shù)部位標識標記。？答：“危急值”是指當此種極度異常的醫(yī)技、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。、檢驗科室的危急值報告處理流程是什么? 答：檢查、檢驗科室人員發(fā)現(xiàn)患者危急值時，確認操作正常、儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，立即電話報告送檢科室，并詳細記錄在《危急值登記本》。、檢驗科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報告時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。? 答：科室醫(yī)務(wù)人員接聽到“危急值”報告電話的即為第一責任人。報告接聽人須復(fù)述報告結(jié)果，進行核對后認真記錄在《危急值接收登記本》?！拔＜敝怠苯勇犎肆⒓磳z查結(jié)果報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。答：復(fù)診時間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項、特殊護理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。？答：指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認同與信賴，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到損害。？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風險程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；據(jù)）？答：手術(shù)患者差錯、手術(shù)部位差錯和手術(shù)方式差錯。？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的道路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)；新型傳染疾病的防治；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥、影響轉(zhuǎn)歸的注意事項、進行特殊檢查治療（包括手術(shù)、麻醉、輸血、穿刺、放化療等）前患者及家屬同意的簽字、醫(yī)療費用情況、應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權(quán)等。？答：（1）查對制度（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別。？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法。（不得單獨以床號作為識別依答：（1）建立與實施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作部位的標示，并主動邀請患者（或家屬）參與認定的制度與程序?！叭唤印敝傅氖鞘裁?？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。？答：要定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備處于最佳狀態(tài)，確保設(shè)備完好。？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。？答：用藥前查閱新藥說明、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量標準、合理使用靜脈血管、要有自我保護知識。？答：嚴把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)如何做？答：在緊急搶救情況下，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”：常組織、常整頓、護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認，雙人核查后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄之。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。？常見的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過長中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時無人守護，輸液輸血完未及時更換藥液或拔針。？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等。？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)?！八亩?，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負責，常清潔、常規(guī)范、常自律。“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專用登記。？答：患者評估（疾病與年齡）、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估、教育評估。?答：警示標牌、警示標簽、警示標語。？答：（1）昏迷，癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；(7)石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。？答：（1）避免局部組織長期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕不良刺激。（4）促進局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（6）健康教育。？答：多次進行侵入性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。？答：手清潔（Clean hand）,物品清潔（Clean products），執(zhí)業(yè)清潔（Clean practices）,設(shè)備清潔（Clean equipment）,環(huán)境清潔（Clean environment）。