【正文】 傳染病防治法、安徽省護(hù)理崗位設(shè)置名錄、護(hù)士定期考核實(shí)施方案、科室概況（編制床位、實(shí)際開(kāi)放床位、護(hù)士人員情況）等注：部分內(nèi)容正在修定、印刷中（加黑部分），各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集整理學(xué)習(xí)材料，組織學(xué)習(xí)，并保證學(xué)習(xí)效果。第五篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)(三)應(yīng)知應(yīng)會(huì)（患者安全相關(guān)知識(shí)），同一患者三次門(mén)診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院治療。答：翻閱病歷，查看腕帶信息，詢(xún)問(wèn)患者姓名、手術(shù)部位等相關(guān)信息。？，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)。？答：患者因病情需要住院治療時(shí)，應(yīng)由門(mén)（急）診醫(yī)生開(kāi)具住院證?；颊叱謧€(gè)人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。？答：急診科應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的患者留觀室，急診留觀原則上不得超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)者應(yīng)安排住院。，收治科室無(wú)空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室。“自備”藥品？答：患者住院期間可以接受自備藥品，但必須符合我院相關(guān)規(guī)章制度。？ 答：核對(duì)患者有效身份證件，落實(shí)實(shí)名制掛號(hào)。？答：未使用腕帶的患者應(yīng)至少同時(shí)使用2種方式（如姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)等）進(jìn)行核對(duì)，禁止單獨(dú)使用床號(hào)、房間號(hào)等可變信息作為核對(duì)內(nèi)容。意識(shí)清醒患者請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名；昏迷、意識(shí)障礙、兒童、無(wú)自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)或請(qǐng)患者家屬及陪護(hù)親友參與識(shí)別。？答：姓名、性別、身份證、醫(yī)療卡號(hào)。？答：應(yīng)與申請(qǐng)科室送標(biāo)本人員共同核對(duì)標(biāo)本申請(qǐng)單上患者姓名、住院號(hào)、血型等信息是否一致，申請(qǐng)單上各項(xiàng)輸血前檢查是否已落實(shí)。？答：病理科接收病理標(biāo)本時(shí)應(yīng)核對(duì)科室、姓名、住院號(hào)、申請(qǐng)單號(hào)、標(biāo)本（手術(shù)部位）。？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護(hù)共同核對(duì)身份。？答：24小時(shí)。？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞。報(bào)告人通過(guò)登入不良事件報(bào)告系統(tǒng)，按照上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)上報(bào)。科室質(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。？答：針對(duì)病人疾病診療，為病人及家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案作出正確理解與選擇；主動(dòng)邀請(qǐng)病人參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書(shū)。？答：麻醉開(kāi)始前，術(shù)前和離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進(jìn)行陳述核對(duì)，簽名。？ 答：應(yīng)包括對(duì)手術(shù)安全核查，知情告知落實(shí)的監(jiān)管。《危急值接收登記本》應(yīng)包括哪些記錄內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：接收時(shí)間、住院號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告人工號(hào)、接電話(huà)人工號(hào)等。？？答：手術(shù)標(biāo)示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。？答：由主刀醫(yī)師或第一助手、經(jīng)治醫(yī)生確定手術(shù)方式及手術(shù)切口位置并與患者共同參與完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)標(biāo)記。？答：“危急值”是指當(dāng)此種極度異常的醫(yī)技、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。、檢驗(yàn)科室的危急值報(bào)告處理流程是什么? 答：檢查、檢驗(yàn)科室人員發(fā)現(xiàn)患者危急值時(shí)，確認(rèn)操作正常、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，立即電話(huà)報(bào)告送檢科室，并詳細(xì)記錄在《危急值登記本》。、檢驗(yàn)科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、住院號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告人工號(hào)、接電話(huà)人工號(hào)等。? 答：科室醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)到“危急值”報(bào)告電話(huà)的即為第一責(zé)任人。報(bào)告接聽(tīng)人須復(fù)述報(bào)告結(jié)果，進(jìn)行核對(duì)后認(rèn)真記錄在《危急值接收登記本》?！拔＜敝怠苯勇?tīng)人立即將檢查結(jié)果報(bào)告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。答：復(fù)診時(shí)間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項(xiàng)、特殊護(hù)理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。？答：指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴(lài)，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到損害。？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯(cuò)；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對(duì)病人及家屬履行知情告知不足；對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對(duì)病情的知曉程度和對(duì)診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；據(jù)）？答：手術(shù)患者差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)和手術(shù)方式差錯(cuò)。？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的道路安全問(wèn)題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)；新型傳染疾病的防治；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、影響轉(zhuǎn)歸的注意事項(xiàng)、進(jìn)行特殊檢查治療（包括手術(shù)、麻醉、輸血、穿刺、放化療等）前患者及家屬同意的簽字、醫(yī)療費(fèi)用情況、應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)等。？答：（1）查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等）；（2）腕帶識(shí)別；（3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別。？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法。（不得單獨(dú)以床號(hào)作為識(shí)別依答：（1）建立與實(shí)施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作部位的標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定的制度與程序?！叭唤印敝傅氖鞘裁?？答：床頭交接、口頭交接和書(shū)面交接。？答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備處于最佳狀態(tài)，確保設(shè)備完好。？答：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。？答：用藥前查閱新藥說(shuō)明、查看配伍禁忌、詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量標(biāo)準(zhǔn)、合理使用靜脈血管、要有自我保護(hù)知識(shí)。？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時(shí)處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？答：在緊急搶救情況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”：常組織、常整頓、護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄之。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，并簽署全名。？常見(jiàn)的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過(guò)長(zhǎng)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，輸液輸血完未及時(shí)更換藥液或拔針。？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品等。？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)?！八亩?，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負(fù)責(zé)，常清潔、常規(guī)范、常自律?！拔鍖?zhuān)”管理的主要內(nèi)容？答：專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)用處方，專(zhuān)用登記。？答：患者評(píng)估（疾病與年齡）、藥物治療評(píng)估、排泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、教育評(píng)估。?答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語(yǔ)。？答：（1）昏迷，癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；(7)石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。？答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕不良刺激。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營(yíng)養(yǎng)狀況。（6）健康教育。？答：多次進(jìn)行侵入性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴(yán)重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。？答：手清潔（Clean hand）,物品清潔（Clean products），執(zhí)業(yè)清潔（Clean practices）,設(shè)備清潔（Clean equipment）,環(huán)境清潔（Clean environment）。