【正文】 十、供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。八、理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢發(fā)送檢。三查七對?？浦魅巍⒄?副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，但必須及時通知科主任或上級醫(yī)師。危者入院后當(dāng)天要有上級醫(yī)師查房夜間病重者入院后，次日要有上級師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)查房記錄，三級醫(yī)師查房規(guī)定每周查房12次，應(yīng)由關(guān)人員參加。承擔(dān)意外突發(fā)事故的急救、預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作(二)教學(xué)科研承擔(dān)學(xué)院校的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，并接納基層承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的臨床教辜和實(shí)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，并接納基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修任務(wù)承擔(dān)省、市級科研課題研究和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。7，案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會如何處理。(2)模擬案例的檢查應(yīng)對，特別要明確指揮者和記錄者。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。(7)防范與減少意外傷害。(1)嚴(yán)禁收受回扣(2)嚴(yán)禁索要、收受紅包。各地要拓展提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑運(yùn)用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù)，要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院病就診更加方便。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)。(5)醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。(3)文明禮貌服務(wù)。(3)使用文明語言，如您好、對不起、不客氣、謝謝、請進(jìn)、請講、請稍后、請坐、再見、您需要幫助嗎、請問您哪里不舒服、請配合一下、謝謝合作、祝您早日康復(fù)、您慢走、請多提寶貴意見等。(2)向病人公開的內(nèi)容：服務(wù)告知、服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)等。(18)信息安全管理制度。(10)病歷書寫與管理制度。(2)三級醫(yī)師查房制度。對待兄弟科室、兄弟醫(yī)院要謙虛謹(jǐn)慎，互幫互學(xué)。第三篇：二甲復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會手冊醫(yī)院工作人員共同行為規(guī)范一、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會主義、人道主義、全心全意為人民身心健康服務(wù)為己任，熱愛本業(yè)，忠于職守，嚴(yán)格遵守《醫(yī)德規(guī)范》。八十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會診邀請的情形：（一）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（二）本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；（三）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。七十三、床位超負(fù)荷或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會合理加床，重視診區(qū)環(huán)境，有效利用病區(qū)空間。（4）其它監(jiān)護(hù)項(xiàng)目 根據(jù)不同原發(fā)病以及不同的手術(shù)情況而定。六十九、何為急診手術(shù)？是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。六十、加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的“四重點(diǎn)”管理工作內(nèi)容不斷加強(qiáng)急診科、手術(shù)科室等“重點(diǎn)部門”的質(zhì)量管理工作。（2）討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見等。(4)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的重大手術(shù)。五十一、手術(shù)切口清潔程度分類分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔切口）、Ⅲ類手術(shù)切口（清潔污染手術(shù)）、Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會五十二、麻醉病人分級（ASA分級）第Ⅰ級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官均無器質(zhì)性病變； 第Ⅱ級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第Ⅲ級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第Ⅳ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第Ⅴ級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命； 第VI級：確診為腦死亡，其器官擬用于器官移植術(shù)。四十八、醫(yī)療事故的定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。仔細(xì)耐心聽取投訴者的訴說，保持目光接觸，并將投訴記錄成書面的文件。B、為門診患者提供費(fèi)用清單?？倓?wù)科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院公共設(shè)施、后勤保障等方面的醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。三十九、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)原則1．主動性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動地向主管部門報(bào)告顯性或隱性的醫(yī)療安全（不良）事件。三十七、臨床科室的“危急值”報(bào)告程序臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值接收登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。當(dāng)患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴干涉。書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會，集中進(jìn)行溝通。危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應(yīng)盡量減少暴露。非工作必須不得提及患者隱私，注意保護(hù)患者的自尊，樹立良好的職業(yè)道德形象。定期向患者舉行醫(yī)療健康教育講座，宣傳參與醫(yī)療安全活動的知識。尤其是患者在接受特殊檢查（治療）、有創(chuàng)操作前要告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行知情同意簽字確認(rèn)，以確保實(shí)施操作等醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患的溝通渠道。（六）對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可使用。（二）住院醫(yī)師接診病人后認(rèn)真向病人介紹自己，及時將病情、初步診斷、醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會治療方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等告知病人，并記入病程記錄。存放的高危藥品不得與其它藥物混放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入、分級管理制度，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)和違法執(zhí)業(yè)。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部門及術(shù)式發(fā)生錯誤。第四章、醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)記憶的內(nèi)容核心制度；主動上報(bào)不良事件程序；危急值的報(bào)告與處臵；特殊病例的管理規(guī)定（非計(jì)劃再手術(shù)、住院超過30天）等關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的規(guī)章制度與流程。三、迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求（必須掌握項(xiàng)目）。，或強(qiáng)調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。，并說你知道的。八、追蹤評價(jià)方法學(xué)（1）是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。（三）醫(yī)務(wù)人員層面：搭建技術(shù)平臺、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。入院記錄當(dāng)于患者入院 小時內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成；主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 小時內(nèi)完成；手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成；出院（死亡）記錄當(dāng)在患者出院（死亡）后 小時內(nèi)完成。1無菌包應(yīng)注明、并按，以便取用，放在固定的地方。1供應(yīng)室對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄備查。醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由 共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。第一篇：“二甲復(fù)審”應(yīng)知應(yīng)會測試題宿州市第一人民醫(yī)院“二甲復(fù)審”應(yīng)知應(yīng)會測試題科室： 姓名： 得分：一、填空部分：《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》評審結(jié)果采 用 五檔表達(dá)方式。突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持 的方針。滅菌合格率必須達(dá)到，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。二、問答部分：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中醫(yī)療事故是如何劃分等級的？病人的合法權(quán)益主要包括哪些內(nèi)容？什么叫突發(fā)公共事件？請列出我院的核心制度？我院手術(shù)病人查對制度的主要內(nèi)容是什么？特級護(hù)理的確定標(biāo)準(zhǔn)是什么？簡述我院臨床用血審批制度。第二章 等級醫(yī)院評審方法（追蹤法）一、看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改進(jìn)。該方法可以讓評價(jià)者從患者視角“看”醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行分析，提出工作中存在的問題及改進(jìn)方法。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。一、患者安全目標(biāo)的內(nèi)容：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。開展高風(fēng)險(xiǎn)的有創(chuàng)診療操作必須上報(bào)審批。病房及搶救室搶救用藥，按藥理作用或用途分類放臵，標(biāo)志醒目。（三）各種有創(chuàng)治療和檢查必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對措施，將內(nèi)容計(jì)入病程記錄、并簽字。六、衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項(xiàng)要求”的內(nèi)容要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要規(guī)范投訴管理。要做好宣傳工作。當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。需要使用設(shè)備或耗材的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會十、患者有哪些權(quán)益？人格受尊重權(quán)、診療服務(wù)知情同意權(quán)、醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)、醫(yī)療資訊獲得權(quán)、醫(yī)生診療行為被告知權(quán)、投訴權(quán)、民族習(xí)慣和宗教信仰受尊重權(quán)。任何時候不得議論、取笑患者隱私，更不能扎堆談?wù)?，最大限度保護(hù)病人不受傷害。為患者處臵時要拉簾或關(guān)閉治療室的門。十五、醫(yī)患溝通的技巧基本要求尊重、誠信、同情、耐心一個技巧傾聽——請多聽病人或家屬說幾句，介紹（解釋）——請多向病人或家屬說幾句。先請示后溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。十八、門、急診在突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政總值班。醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政總值班。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。2．非懲罰性（或激勵性）：對主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護(hù)人員，不給予責(zé)任追究和處罰；對主動發(fā)現(xiàn)并及時報(bào)告重要醫(yī)療安全（不良）事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員給予獎勵。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院治安與消防方面的醫(yī)療安全（不良）事件。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)。重復(fù)投訴者的投訴內(nèi)容，無論什么原因，應(yīng)先向投訴者道歉。五十二、醫(yī)療事故的分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。五十三、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限（1）重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。五十五、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限分級住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。不斷加強(qiáng)以新入院患者、急危重癥患者、特殊患者為重點(diǎn)的“重點(diǎn)患者”管理。不得自行編制藥品縮寫名或用代號。（八）用量：一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風(fēng)險(xiǎn)；（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。七十、何為特急手術(shù)？ 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。活動術(shù)后的活動量應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度，逐步增加。妥善安排好加床患者需要的各種物品保證好加床患者的醫(yī)護(hù)人員配備加快床位周轉(zhuǎn)嚴(yán)格規(guī)范診療行為及時進(jìn)行輔助檢查 七十四、患者病情分級：一級：（瀕危病人）：有生命危險(xiǎn)。：診室優(yōu)先就診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，