【正文】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，指導(dǎo)老師與住院醫(yī)師比例不低于1:2項(xiàng)目要求掌握內(nèi)容需掌握的相關(guān)文件目的管理部門具體要求（學(xué)分制）I類學(xué)分：II類學(xué)分：重點(diǎn)提示 II類學(xué)分不能跨年度計(jì)算，不可互相替代。學(xué)分授予的計(jì)算時(shí)間為當(dāng)年1月至12月。五年內(nèi)I類學(xué)分中通過遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得的學(xué)科不超過50%，獲得國家級(jí)學(xué)分?jǐn)?shù)不低于10分?？平炭泼磕杲y(tǒng)計(jì)一次并予以公布。學(xué)分連續(xù)5年合格者才能晉升、聘崗。院內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)應(yīng)積極參加，年科內(nèi)參加人員比例少于50%、年個(gè)人參加率小于50%，取消下年外出學(xué)術(shù)活動(dòng)資格。（1）論文： 論文正式表后，將文章復(fù)印件交科教科審核備案，年底按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，承擔(dān)科研項(xiàng)目者可單獨(dú)報(bào)銷版面費(fèi)文章投稿前到科教科開具投稿證明文章修回后，將論文版權(quán)轉(zhuǎn)讓書或文章首頁（附上全部作者簽名）交科教科蓋章備案國外投稿國內(nèi)投稿 （2）項(xiàng)目申報(bào)： 公布申報(bào)課題類目填寫申請(qǐng)表（網(wǎng)上申報(bào)）截至日前上交紙質(zhì)材料審查、反饋意見送交標(biāo)書（3）項(xiàng)目驗(yàn)收： 項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng) 提交驗(yàn)收申請(qǐng)表及驗(yàn)收材料，科教科審查，報(bào)上級(jí)主管部門備案 報(bào)委托單位審查，加蓋公章，獲驗(yàn)收批準(zhǔn)書 通訊驗(yàn)收 開始驗(yàn)收 會(huì)議驗(yàn)收 《驗(yàn)收證書》經(jīng)主持驗(yàn)收單位簽署意見， 委托單位核準(zhǔn)、登記、編號(hào)、蓋章 驗(yàn)收完成后，相關(guān)資料交委托單位、醫(yī)院備案（4）報(bào)獎(jiǎng)：成果登記并得到 慈溪科技獎(jiǎng) 省衛(wèi)生廳獎(jiǎng)成果登記號(hào)和 登記證書 省教育廳獎(jiǎng) 省科技獎(jiǎng) 寧波科技獎(jiǎng) 省中管局獎(jiǎng)（5）科研項(xiàng)目倫理審查申請(qǐng)與受理工作程序倫理審查資料包括臨床科研項(xiàng)目倫理審查申請(qǐng)表、 研究方案或計(jì)劃、知情同意書 資料經(jīng)科教科審核同意交倫理委員會(huì)秘書處，電話ⅹⅹ修改 審核未通過審核通過，給予倫理審查批件（八）設(shè)備科重要事項(xiàng)1 醫(yī)療設(shè)備操作使用時(shí)否由培訓(xùn)？什么方式？有否考核? 答：有，設(shè)備科會(huì)組織操作使用培訓(xùn)，考核合格才能使用。重要方式以現(xiàn)場(chǎng)為主。 2 醫(yī)療器械采購?fù)緩饺绾危? 答：我院所有醫(yī)療設(shè)備、器械、試劑、耗材等由統(tǒng)一渠道采購進(jìn)貨（設(shè)備科），產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)商資質(zhì)等由設(shè)備科把關(guān) 3醫(yī)療設(shè)備有沒有專人定期負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)/ 答：有，由設(shè)備科工程師定期巡檢，定期做預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。4 醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)的處理方法： 設(shè)備故障應(yīng)急處理流程圖 儀器故障 立即停止使用檢查故障儀器的電源、插座、插頭等，重新開機(jī)，試機(jī)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)立即用人工、手動(dòng)搶救方式替代啟用備用儀器 （若無法排除故障） （無）啟動(dòng)醫(yī)療器械供應(yīng)、調(diào)配應(yīng)急預(yù)案將“待修”標(biāo)識(shí)懸掛在儀器顯眼處記錄故障提示，書面交班，送設(shè)備科維修白天：通知設(shè)備科維修組 院內(nèi)電話:395 手機(jī):666737 晚上、星期天通知總值班 電話：63929000 五、檢查重要事項(xiàng) （一）模擬三級(jí)查房： 1 準(zhǔn)備工作： （1）行走規(guī)范：由科主任或三級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而來。 （2）站位準(zhǔn)確：科主任或三級(jí)醫(yī)師和二級(jí)醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。 2 住院醫(yī)師： （1）詳盡匯報(bào)病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。 （2）病史特點(diǎn)，治療情況分析、判斷，相關(guān)檢查結(jié)果分析、判斷。 （3）基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。 （4）查房前準(zhǔn)備充分、正確。整個(gè)過程應(yīng)完整、流暢具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。 3 主治醫(yī)師： （1） 對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納終結(jié)。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。 （2） 對(duì)病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）及提出解決主要問題的能力。 （3）通過查房反映的承上啟下的作用和能力 （4） 基本技能考核（選擇相應(yīng)項(xiàng)目）、 4 （副）主任醫(yī)師： （1）對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行歸納，評(píng)價(jià)。是否進(jìn)行，歸納、評(píng)價(jià)的水平和能力。 （2）根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導(dǎo)明確診斷的途徑、措施、治療和檢查的方法，預(yù)后判斷等能力和水平。 （3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。 （4）對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行提問或考核，及考核的能力和水平。 （5）檢查護(hù)理質(zhì)量（病人的舒適度，基本護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量）。 （6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 5 病房交接班： （1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。 （2）交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重癥病人重點(diǎn)交班。 （3）醫(yī)師對(duì)重點(diǎn)病人補(bǔ)充交班內(nèi)容。 6 醫(yī)療措施落實(shí)： （1）醫(yī)囑開具規(guī)范，內(nèi)容清楚、完整。 （2）檢查申請(qǐng)單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時(shí)間（包括預(yù)約及病房安排）. (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。 7 說明： 由評(píng)審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。（二）模擬案例： 1 給定情況，考核： （1）即時(shí)迎接。 （2）即時(shí)查生命體征、判斷病情； （3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達(dá)時(shí)間）； （4）開通綠色通道； （5）病人處置（吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等）； （6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確； （7）急診病歷書寫； （8）檢查前病情交待、知情談話； （9）中途護(hù)送； （10）叫上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診； （11）有創(chuàng)治療知情談話； （12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范； （13）重新評(píng)估病情； （14）再次與家屬溝通； （15）修正診斷； （16）麻醉科會(huì)診； （17）開通綠色通道； （18）術(shù)前談話； （19）術(shù)前準(zhǔn)備； （20）護(hù)送至手術(shù)室； （21）手術(shù)室交接班。2 整體評(píng)價(jià)： （1）整體診治過程記錄規(guī)范； （2）根據(jù)病情，增加特殊檢查要點(diǎn)； （3）醫(yī)療廢棄物處理； （4）消毒隔離措施執(zhí)行； （5）病人隱私保護(hù)； （6）應(yīng)急措施到位（停電、停氣、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、Lis系統(tǒng)故障等）。 第六章 醫(yī)院公開項(xiàng)目 一、對(duì)社會(huì)公開:(一)公開內(nèi)容：?jiǎn)挝换厩闆r、服務(wù)信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、患者就醫(yī)須知。(二)公開方式：院外網(wǎng)、門診大廳。 （三）公開出診信息：院外網(wǎng)、門診大廳觸摸式電腦查詢系統(tǒng)、專家介紹欄、掛號(hào)窗口顯示屏。二、對(duì)服務(wù)對(duì)象公開： （一）公開內(nèi)容:各種服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式，醫(yī)療糾紛處理途徑和程序。 （二）公開方式: 1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格公開：院外網(wǎng)、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。 2常用藥品的規(guī)格和價(jià)格：門診大廳的滾動(dòng)式電腦顯示屏。 3主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公開及價(jià)格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立地點(diǎn)如下：門診一樓： 掛號(hào)室門診二樓： 骨科、門診小手術(shù)室、婦科、皮膚科門診三樓： 眼科、口腔科、耳鼻喉科、傷科、理療科、針灸科、病理科醫(yī)技一樓: 放射科登記窗口前、CT室：登記窗口前、放療機(jī)房：放療機(jī)房門口、核磁共振：登記窗口前醫(yī)技二樓： 檢驗(yàn)科、超聲科、心電圖、內(nèi)窺鏡室急診1樓： 收費(fèi)門口前 （1） 意見箱：分別放置在門診樓服務(wù)臺(tái)、各病區(qū)護(hù)士站各設(shè)置一個(gè)。 （2） 醫(yī)療服務(wù)投訴： 1醫(yī)療服務(wù)投訴：行風(fēng)辦（行政樓二樓） 電話：63929000 2醫(yī)療質(zhì)量投訴糾紛處理：醫(yī)患溝通辦公室（行政樓一樓）電話：63929018 3物價(jià)投訴：物價(jià)辦公室（門診3樓） 電話：63929013三、對(duì)內(nèi)部職工公開：（一）公開內(nèi)容：看大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購置情況，出國考察等情況。（二）公開方式：職代會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站附件：附件一：重要電話號(hào)碼發(fā)生事件固定電話值班手機(jī)處理部門姓名虛擬號(hào)手機(jī)夜間、節(jié)假日、雙休日醫(yī)院時(shí)務(wù)醫(yī)院總值班火警消控中心發(fā)生偷盜事件，糾紛需維修護(hù)秩序處置保衛(wèi)科發(fā)生突發(fā)事件，科室急需器械、耗材短缺設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備故障設(shè)備科臨床科室急需后勤物資短缺總務(wù)科倉庫發(fā)生突發(fā)事件，臨床科室急需工人總務(wù)科后勤設(shè)備設(shè)施需要維修（水、電、氣及房屋設(shè)施）白天總務(wù)科綜合維修晚上總務(wù)科綜合維修臨床科室如遇停電查詢總務(wù)科配電間臨床科室如遇停氣查詢總務(wù)科氧氣間信息系統(tǒng)故障信息中心醫(yī)院感染暴發(fā)工作時(shí)間醫(yī)院感染科非工作時(shí)間醫(yī)院總值班醫(yī)保咨詢（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)保辦醫(yī)療收費(fèi)投訴（周一至周五工作時(shí)間）財(cái)務(wù)科行風(fēng)投訴（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)患溝通中心醫(yī)療質(zhì)量投訴（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)務(wù)科3門診服務(wù)投訴（周一至周五工作時(shí)間）門診辦公室掛號(hào)預(yù)約電話（白天上班時(shí)間）門診辦公室雙休日、節(jié)假日、夜間投訴醫(yī)院總值班附件二：節(jié)選常見危急值 1 血液學(xué)檢查部分： 序號(hào)檢查項(xiàng)目單位低于高于備注1白細(xì)胞計(jì)數(shù)*10179。 /ul30血液病及化療病人：10*9/L10*LL血小板計(jì)數(shù)*10179。/ul20血液病及化療病人：10*9/L100010*9/L3APTT秒704血糖mmol/L女性及嬰兒：男性：新生兒：5血鉀(K)mmol/L6血鈉(Na)Mmol/L1201607肌鈣蛋白Iug/L2 微生物檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注8腦脊液：墨汁染色陽性9無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌生長(zhǎng)3 放射科檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注1顱內(nèi)大范圍出血或梗塞4 超聲科檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注1急診外傷見腹腔大量積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2考慮急性壞死性胰腺炎3大動(dòng)脈夾層動(dòng)脈及血栓形成5 病理檢查項(xiàng)目：序號(hào)項(xiàng)目備注1惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性2常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致6 心電圖室檢查項(xiàng)目：序號(hào)項(xiàng)目備注1心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、長(zhǎng)間隙等（≧3秒）及其他可能危及生命的心電圖改變 技術(shù)資料分享