【正文】 用的范圍：項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人因某種原因離開(kāi)崗位，其他專業(yè)人員不能完全勝任該項(xiàng)技術(shù)操作；項(xiàng)目主要設(shè)備儀器損壞，尚未添置新設(shè)備儀器；項(xiàng)目輔助設(shè)備儀器損壞，且無(wú)同樣功能的替代設(shè)備儀器；項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不顯著；項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中存在重大風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，六十七、 我院界定新技術(shù)的范圍：（一）使用新試劑的診斷項(xiàng)目；（二）開(kāi)展二、三類醫(yī)療技術(shù)的項(xiàng)目；（三）創(chuàng)傷性的診斷和治療項(xiàng)目；（五）使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目；（六）其他可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項(xiàng)目。六十八、 醫(yī)療技術(shù)的定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。六十九、 醫(yī)療技術(shù)的分類第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定目錄并嚴(yán)格進(jìn)行管理。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門(mén)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問(wèn)題；（二）高風(fēng)險(xiǎn)； （三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。七十、 立即停止醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的情形 該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。七十一、 醫(yī)療技術(shù)損害處置步驟立即消除致害因素迅速采取補(bǔ)救措施盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織會(huì)診協(xié)同搶救迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備1維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施1加強(qiáng)藥品等器材的評(píng)估七十二、 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的目的及范圍目的：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。范圍：醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。 七十三、 高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的許可授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。換言之，高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。七十四、 何為急診手術(shù)？是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。七十五、 何為特急手術(shù)？是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。七十六、 手術(shù)病人術(shù)后監(jiān)測(cè)要求體位　術(shù)后病人的體位安置，務(wù)必做到輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一般，保障病人氣道通暢，注意保護(hù)各種體腔引流管。合適的體位，有利于病人呼吸和循環(huán)等功能的發(fā)揮。監(jiān)護(hù) 合理的術(shù)后監(jiān)護(hù)是及時(shí)了解術(shù)后病情變化和治療反應(yīng)的重要保證。（1）生命體征　每15～30分鐘記錄1次血壓、脈搏、呼吸頻率，直至病情平穩(wěn)，隨后的監(jiān)護(hù)頻率取決于手術(shù)情況和病從在蘇醒時(shí)的情況。（2）中心靜脈　如果手術(shù)中有大量失血或體液丟失，在手術(shù)后早期就監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。（3）體液平衡　對(duì)于中等及較大的手術(shù)，術(shù)后要繼續(xù)詳細(xì)記錄液體的入量、失血量、排尿量、胃腸減壓及各種引流的丟失量。（4）其它監(jiān)護(hù)項(xiàng)目　根據(jù)不同原發(fā)病以及不同的手術(shù)情況而定?；顒?dòng) 術(shù)后的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度，逐步增加。在病人已清醒，麻醉作用消失后，盡早鼓勵(lì)和協(xié)助病人在床上活動(dòng)。飲食和輸液（1）非腹部手術(shù)　視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定。（2）腹部手術(shù)　尤其是胃腸道手術(shù)后，一般禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普通飲食。引流物的處理　引流物的種類繁多，常用的有煙卷引流、乳膠片引流、乳膠管引流、雙套引流及T管引流、胃腸減壓管引流、導(dǎo)尿管引流等?？p線拆除和切口的愈合記錄　縫線的拆除時(shí)間，可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況及病人年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)決定。七十七、 非計(jì)劃再次手術(shù)的定義是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。七十八、 我院允許外出會(huì)診醫(yī)師的資質(zhì)和條件（一）中級(jí)職稱以上的醫(yī)師；（二）具備一定的專業(yè)水平和技能；（三）在不影響本科室、本醫(yī)療組正常工作并保證醫(yī)療安全的前提下。七十九、 床位超負(fù)荷或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突合理加床，重視診區(qū)環(huán)境，有效利用病區(qū)空間。妥善安排好加床患者需要的各種物品保證好加床患者的醫(yī)護(hù)人員配備加快床位周轉(zhuǎn)嚴(yán)格規(guī)范診療行為及時(shí)進(jìn)行輔助檢查八十、 患者病情分級(jí)一級(jí)：（瀕危病人）：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。：進(jìn)入綠色通道和搶救室。：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí)：（危重病人）：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。：診室優(yōu)先就診。：10分鐘。即在10分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。三級(jí)：（急癥病人）：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。：候診區(qū)候診。：15分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。四級(jí)：（非急癥病人）：病情不會(huì)急劇變化的非急診患者。：可在急診候診或去門(mén)診候診。：30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。 八十一、 急診服務(wù)區(qū)依據(jù)功能結(jié)構(gòu)，應(yīng)科學(xué)劃分為幾區(qū)？（1）紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級(jí)和二級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始評(píng)化穩(wěn)定。（2）黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于三級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考濾提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。（3）綠區(qū)：即四級(jí)病人診療區(qū)。八十二、 我院在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診中的職責(zé)l、負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問(wèn)。負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時(shí)、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診首次接診工作,并認(rèn)真填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診登記表》,可以追蹤到患者，便于隨訪。根據(jù)病情，醫(yī)院認(rèn)定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的溝通，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。八十三、 雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)條件臨床各科急危重癥，本院難以實(shí)施有效的救治病例。不能確診的疑難復(fù)雜病例。重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。八十四、 雙向轉(zhuǎn)診的下轉(zhuǎn)條件：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。診斷明確，不需要特殊治療的病例。需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。老年護(hù)理病例。一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病例。八十五、 醫(yī)療安全預(yù)警范圍全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過(guò)程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故出現(xiàn)的醫(yī)療事件，無(wú)論患者與家屬有無(wú)投訴，都屬于醫(yī)療安全預(yù)警范圍。八十六、 衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”的內(nèi)容？、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成辦法；，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)；“紅包”、物品和宴請(qǐng)；、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)和提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)、合理使用；，或生產(chǎn)、銷售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。八十七、 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？（一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（二）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；（七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。八十八、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行哪些義務(wù)？（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。八十九、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的哪些病歷資料？門(mén)(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。九十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會(huì)診邀請(qǐng)的情形：（一）會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（二）本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的；（三）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。九十一、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)局報(bào)告哪些醫(yī)療過(guò)失行為？ （一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故； （二）導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果； （三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。 九十二、 醫(yī)療事故處理途徑有哪些？（1）醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；（2）衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解；（3）提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定；（4）向法院起訴。九十三、 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)如何處理？（1）醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；（2）需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定；（3）疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。九十四、 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的的處理方式？應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。九十五、 衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，打擊醫(yī)鬧不良行為的情形：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢(qián)、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的；（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；（三）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（五）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的；（六）倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的；（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。九十六、 不屬于醫(yī)療事故的情形：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。