新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種定額付費管理實施細則-資料下載頁
2025-10-15 23:55本頁面
【正文】 再根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的服務水平、收費標準、2011年新農(nóng)合補償比例，確定單病種付費定額補助標準。四、補償標準及管理辦法正常產(chǎn)分娩（包括難產(chǎn)）最高限額860元，其中：降消項目補償300元，新農(nóng)合定額補償300元，患者自付260元。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補償2100元，患者自付1100元。選定的按單病種付費的病種按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用，包括檢查、檢驗、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料（除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外）等?；颊甙床》N價格支付費用后，治療費用超出部分由醫(yī)院負擔。，入院時只需繳納自付費用，出院時持相關(guān)資料到定點醫(yī)療機構(gòu)指定地點完善補償手續(xù)，在合醫(yī)證上填寫補償記錄。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時收治科室應報告醫(yī)務科，組織本單位按病種付費專家小組進行分析評價，報縣合醫(yī)中心批準后根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序，按實際住院費用補償。定點醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療服務水平，遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、有效治療，制定相關(guān)診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項目，縮短住院時間，降低診療服務水平。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標準、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費試點工作領(lǐng)導組和專家組。（一）按病種付費試點工作領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導按病種付費試點工作，并加強監(jiān)督管理，確保按病種付費試點工作有序高效進行，平穩(wěn)健康發(fā)展。組 長：李引愛 副組長：田玲芳 成 員：雷維平楊三寬劉殿卿（二）按病種付費試點工作專家組負責對按病種付費試點工作進行評價與指導，加強對按病種付費試點工作的質(zhì)量控制，確保按病種付費試點工作的順利實施。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務科科長、婦產(chǎn)科主任縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)也要成立相應的領(lǐng)導小組和專家小組，并報縣領(lǐng)導組備案。六、考核與獎懲縣合醫(yī)中心對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，不定期對執(zhí)行住院單病種限價政策和患者住院情況進行檢查回訪，凡違反規(guī)定所發(fā)生的費用，應在當月?lián)芨顿Y金中扣減。嚴禁定點醫(yī)院將應當實施單病種定額付費管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴禁為轉(zhuǎn)嫁費用負擔，將應當在住院期間實施的醫(yī)學檢查移至入院前進行；嚴禁誘導、強迫單病種定額付費管理病種未愈患者提前出院；嚴禁定點醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費管理而降低服務標準、服務質(zhì)量；嚴禁各定點醫(yī)院擅自增加參合患者的自負費用。定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，除通報、責令限期整改外，視情節(jié)輕重追究相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及工作人員的責任，對不按要求限期整改的定點醫(yī)療機構(gòu)(科室)，將取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（科室）資格；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理： 1）擅自變更疾病名稱，套取合作醫(yī)療基金的； 2）未按出院標準提前讓病人出院的；3）在住院期間讓病人到門診自費購買藥品及做相關(guān)檢查的； 4）為逃避承擔超額費用，讓未痊愈病人出院，再辦入院手續(xù)的；5）為減少費用而不嚴格執(zhí)行臨床路徑、縮減診療項目的； 6）其它違反本方案相關(guān)規(guī)定的行為。七、附則本方案從2011年5月1日開始實施。二O一一年四月二十日第四篇：退出單病種定額付費管理申請書退出單病種定額付費管理申請書區(qū)新農(nóng)合管理中心：患者 于 年 月 日被我院納入 單病種定額付費管理。但在診治過程中，發(fā)現(xiàn)該患者還同時存在需要治療的其它病情，具體情況為：。根據(jù)上述病情，該患者已經(jīng)不符合單病種定額付費管理范圍，故申請退出單病種定額付費管理。主治醫(yī)生簽名： 患者或家屬簽字：科主任簽名： 合管辦主任簽名：主管院長意見：年 月 日區(qū)新農(nóng)合管理中心意見：年 月 日第五篇：單病種定額付費患者知情同意書單病種定額付費患者知情同意書甲方：醫(yī)療機構(gòu)_____________ 乙方：患者姓名____ 住院號：___________合作醫(yī)療證號：_____________ 根據(jù)《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革住院單病種定額付費制度實施方案》，乙方患___________疾病，醫(yī)療費總額限定為________元，個人自付________元。新農(nóng)合定額報銷 元。甲方將以《武威市醫(yī)療衛(wèi)生服務價格》為基礎(chǔ)，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門所制定的疾病診療常規(guī)與相關(guān)要求，做好住院單病種定額付費的管理和服務工作。，入院后如查出其它潛在性疾病，手術(shù)發(fā)現(xiàn)與該疾病不符或手術(shù)治療時伴有合并癥、并發(fā)癥等，均不屬于單病種結(jié)算范圍。但經(jīng)治醫(yī)生有義務向乙方及家屬及時交代病情并告知乙方及家屬，其本次住院費用全部按現(xiàn)行的參合患者住院結(jié)算辦法的規(guī)定執(zhí)行，不再列入單病種限價的范圍。，超過限價標準的，全部由院方承擔，甲方不再以任何形式向參合患者收取其它費用。，對未檢查出的潛在性疾病及由此引發(fā)的不當后果，不在本次住院治療的責任范疇。，乙方拒不接受規(guī)定的報銷方案時，將視為放棄本次新農(nóng)合報銷權(quán)利。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不再安排報銷。甲方： 乙方（乙方家屬）簽名: 法人代表（或代理人）簽名： 及與乙方關(guān)系： 年 月 日年 月日
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1