【正文】 護理交接班要求（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。（2）嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應(yīng)注意改進的問題，一般不超過15分鐘。護理查對制度（1）對無法有效溝通的病人應(yīng)使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。（2）嚴格執(zhí)行查對制度。①給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。③認真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。病人轉(zhuǎn)科（院）制度（1）病人需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療時，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科（院）事宜。（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護士陪同。（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。5病人外出檢查制度（1）根據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。（2）檢查全程須有醫(yī)護人員陪同。(3)根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標識、檢查項目及部位無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。儀器設(shè)備管理制度（1）所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時修理。（3）保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標識。（4）儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。（5）科內(nèi)應(yīng)定期對員工進行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。（6）醫(yī)院設(shè)備科對ICU搶救用主要儀器應(yīng)及時維修，定期檢測并有相關(guān)記錄。（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。（2）搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進行必要的維護檢查并有記錄。（3）搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。（4）搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，或及時領(lǐng)取。（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。（6）嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護理措施和效果。②手術(shù)病人要肌瘤手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應(yīng)精確到分鐘。（7）記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及病人的反映情況。（8）搶救后6小時內(nèi)完成護理記錄。（9）?？朴^察記錄遵循規(guī)定書寫。（1）主管醫(yī)生及護士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。（2）特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進行相關(guān)特殊診治。（3）有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。（1）科內(nèi)備好護士聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班準備。（2）科內(nèi)護士因疾病等原因須休假時，應(yīng)提前與護士長聯(lián)系，以便進行班次的調(diào)整。（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報護理部并請求人員支援。（4）護理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。見意外事件緊急處理預(yù)案流程——氣管插管病人意外拔管相關(guān)內(nèi)容。（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。（2）通知醫(yī)生，護士與醫(yī)生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關(guān)科室維修。（4）重新啟動或更換呼吸機。（5）做好護理記錄。心臟科重癥監(jiān)護室（CCU）護理工作制度，由護士長負責(zé)管理。、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。，除必需生活用品外，不得存放過多物品。，病床和所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，儀器、物品使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。，并指定專人負責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復(fù)常態(tài)。，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。，病人使用的儀器及物品要專人專用。、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。