重癥監(jiān)護(hù)病房整改草案[合集五篇]-資料下載頁(yè)
2024-10-18 00:48本頁(yè)面
【正文】 要】目的 創(chuàng)造良好的監(jiān)護(hù)環(huán)境，提高危重癥監(jiān)護(hù)水平。方法 探討監(jiān)護(hù)環(huán)境中物理環(huán)境、生理環(huán)境、心理環(huán)境和操作環(huán)境中存在給患者康復(fù)帶來負(fù)性影響的因素和相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 有效的臨床護(hù)理對(duì)策降低了監(jiān)護(hù)環(huán)境對(duì)患者的負(fù)性影響，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 有效的護(hù)理對(duì)策可創(chuàng)造良好的監(jiān)護(hù)環(huán)境，提高對(duì)危重癥患者的臨床護(hù)理水平，促進(jìn)患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)環(huán)境負(fù)性影響護(hù)理對(duì)策近年來危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速。在我國(guó)一般地市級(jí)醫(yī)院都設(shè)有icu科室，每個(gè)專科科室也都設(shè)有危重患者監(jiān)護(hù)病房。這些病房配備有較先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，使各科室病區(qū)內(nèi)病情危重，需嚴(yán)密觀察病情變化、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征的患者能夠得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療與護(hù)理，最終有利于提高患者的搶救成功率和疾病康復(fù)水平。但是，監(jiān)護(hù)環(huán)境存在的一些負(fù)性影響因素，也會(huì)給患者的疾病康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的治療搶救工作帶來不利的影響，影響重癥監(jiān)護(hù)的最終效果。以下就監(jiān)護(hù)環(huán)境中存在的負(fù)性影響因素及所應(yīng)采取的相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行探討，以期有助于護(hù)理人員共同提高對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理水平。1監(jiān)護(hù)室環(huán)境存在的負(fù)性影響因素 ，突發(fā)的或偶發(fā)的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲，各種儀器的搬動(dòng)安裝聲，工作人員的對(duì)話、操作、走動(dòng)及開關(guān)門聲，醫(yī)生間隔查房詢問病員聲，病區(qū)中監(jiān)護(hù)室所處的地理位置周圍來源的聲音等等。在監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)由于儀器提示音的加入，環(huán)境的噪聲強(qiáng)度可達(dá)45～80db，而超過60db就會(huì)使患者感到煩躁不安，降低其對(duì)疼痛的耐受閾值，影響患者的正常生活、休息及睡眠。，夜間監(jiān)護(hù)室內(nèi)較亮的光線；烤燈刺眼的光線；每日應(yīng)用紫外線燈的消毒照射等光線的不良刺激，時(shí)間如果較長(zhǎng)，會(huì)改變患者的睡眠形態(tài)，給患者造成不舒適感。、濕度、清潔度溫度、濕度、清潔度的監(jiān)測(cè)設(shè)備和記錄的不完善；空調(diào)的功能不能很好地滿足監(jiān)護(hù)室環(huán)境溫度的調(diào)整；監(jiān)護(hù)室空氣的細(xì)菌含量檢測(cè)不能及時(shí)準(zhǔn)確；監(jiān)護(hù)室內(nèi)出入人員較混雜，不能夠?qū)嵤┹^好的清潔隔離措施；通風(fēng)對(duì)流的環(huán)境設(shè)計(jì)和設(shè)備的配置缺陷，空氣凈化設(shè)備、設(shè)施的缺乏等不僅會(huì)造成監(jiān)護(hù)室的溫度、濕度、空氣的清潔度的不適當(dāng)而影響患者病情的恢復(fù)，還會(huì)增加患者呼吸道感染和有創(chuàng)傷口感染的危險(xiǎn)性。，敏感性及緊張性較高。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，對(duì)各種監(jiān)護(hù)搶救儀器的使用和調(diào)整不熟練，對(duì)監(jiān)護(hù)儀器顯示的數(shù)據(jù)不能夠正確分析，在搶救危重病員時(shí)表情緊張，腳步慌亂，問答不確定，驚呼隨口而出，這些都會(huì)給患者心理上造成不信任感、緊張感和不安全感。醫(yī)護(hù)人員的注意力往往被監(jiān)護(hù)儀所引導(dǎo)，關(guān)注的常常是患者的疾病和損傷，談?wù)摰耐ǔＪ遣∏椋^少同患者溝通交流，會(huì)使患者感到醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心的是他們身旁的儀器而不是患者本身。，對(duì)擱置于監(jiān)護(hù)室的各種監(jiān)護(hù)儀器、搶救儀器感到陌生、緊張，對(duì)各種加之于身的監(jiān)護(hù)儀器感到陌生，產(chǎn)生緊張和恐懼，對(duì)各種侵入性操作感到不安和恐懼。、病情突然出現(xiàn)變化進(jìn)行搶救時(shí)、搶救無效或患者死亡時(shí)等都會(huì)給同病室的其他患者造成憂郁和悲觀的負(fù)性心理影響。同病室患者存在的性別差異，在接受某些治療或檢查時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠充分重視和滿足患者保護(hù)個(gè)人隱私的心理需求，人性化關(guān)懷意識(shí)不足等原因，都會(huì)引起患者內(nèi)心的尷尬、窘迫和心理緊張。，在疾病嚴(yán)重性和處理的迫切性問題上患者家屬和醫(yī)護(hù)人員存在認(rèn)識(shí)上的差異，在患者家屬與患者交流后，引起患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不滿、誤解，甚至產(chǎn)生疑問和不信任，導(dǎo)致患者的不安全感。：氣管切開、氣管插管、鼻飼、保留深靜脈穿刺、中心靜脈壓的測(cè)量、導(dǎo)尿等有創(chuàng)操作都會(huì)給患者造成不同程度生理上的損傷和不適。侵入性護(hù)理操作是使患者感染的主要原因之一，同時(shí)還有潛在的并發(fā)癥危險(xiǎn)，如：動(dòng)、靜脈炎，動(dòng)、靜脈血栓，皮下出血，創(chuàng)口滲血等。、袖帶包裹過緊等會(huì)給患者造成不適，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致袖帶包裹部位出現(xiàn)皮下淤血點(diǎn)。進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的上肢靜脈回流不良，如果還有靜脈通道建立在該側(cè)，則不僅會(huì)影響靜脈輸液的速度，同時(shí)，在血壓監(jiān)測(cè)時(shí)引起靜脈血向輸液管內(nèi)的回流還會(huì)引起輸液針頭的堵塞等不良后果，以至于需要重行靜脈穿刺操作，給患者帶來不必要的痛苦。2護(hù)理對(duì)策 首先，icu病區(qū)應(yīng)該選擇設(shè)置成一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，遠(yuǎn)離周圍的嘈雜病區(qū)環(huán)境；病區(qū)內(nèi)的危重癥監(jiān)護(hù)病房也應(yīng)有較好的隔音措施；病室的門窗不僅要有良好的隔音效果還要有緩沖關(guān)閉碰撞時(shí)的隔墊。其次，醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)室應(yīng)做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；查房時(shí)語(yǔ)言盡量簡(jiǎn)短，語(yǔ)調(diào)柔和親切，聲音的高低以患者可以清楚地聽到為標(biāo)準(zhǔn)，不要過大，以免打擾其他患者；培養(yǎng)監(jiān)護(hù)室護(hù)士良好的專業(yè)素質(zhì)，遇到問題或緊急情況時(shí)要能保持沉著冷靜，語(yǔ)調(diào)平靜，表達(dá)清楚，切忌驚呼和大聲慌張的問答。第三，做好患者家屬的探視宣教工作；在探視時(shí)間內(nèi)囑其不要大聲喧嘩，走路時(shí)腳步放輕穩(wěn)；取放用物時(shí)盡量請(qǐng)工作人員幫助，以免打翻物品發(fā)出意外聲響。
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