【正文】 用品應及時送到供應室進行滅菌處理。 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75％酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測體溫表一次。 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。 空氣微生物監(jiān)測每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進行監(jiān)測。 ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監(jiān)管。各項監(jiān)測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結果進行分析、小結、總結，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)結果，調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。“傳染病”患者時，消毒隔離應做到： 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態(tài) 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。 戴雙層橡膠手套。 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結扎，注明“隔離”及數(shù)量。： 呼吸機相關性肺炎。 血管內(nèi)導管所致血行感染。 留置導尿管所致尿路感染。 血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染。（二）預防重點部位醫(yī)院感染的制度 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。 有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。 聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。 有呼吸機相關性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。 有留置血管內(nèi)導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。 有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。 有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。 有完整的操作、觀察與處置記錄。 有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染 嚴格執(zhí)行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。 有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。 血液透析機與水處理設備應符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。 嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用的產(chǎn)品，有嚴格的操作與檢測規(guī)范，定期進行病原學檢查，有完整的監(jiān)測記錄 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。 透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。 有血液凈化所致相關感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。ICU 人員崗位職責—5 項十一、ICU 醫(yī)師崗位職責（一）ICU 科主任崗位職責，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。 科主任應是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。 是具有相應危重病醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員； 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業(yè)技術、豐富的臨床經(jīng)驗，了解危重病醫(yī)學的進展情況。 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。（___________二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責，負責本科相應的醫(yī)療、教學、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。安排每日工作（轉入、轉出等）。每日查房，隨訪轉出病人，負責手術前、轉科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。、治療、特殊技術操作（如：各種血管穿刺、插管術或心導管術）。檢查、修改下級醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉科病歷。考核住院醫(yī)生的日常工作能力和水平。，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。（如：心跳驟停等），負責現(xiàn)場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。、死亡病歷討論及重要會診。、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護理質(zhì)量。、使用和維修等情況。檢查進口物資儲備及消耗情況，制定的儀器設備的訂購計劃。、使用情況，制定的特種藥品訂購計劃。，并指導住院醫(yī)生的文獻閱讀，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時總結經(jīng)驗。 是具有相應危重病醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員； 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業(yè)技術、豐富的臨床經(jīng)驗，了解危重病醫(yī)學的進展情況。 能夠負責分管病人的醫(yī)療全過程，每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床及管理工作。 具有組織指導下級醫(yī)師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應教學與科研能力。（三）ICU 住院醫(yī)師崗位職責（管）醫(yī)師的領導下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學的作風和對病人生命安全高度負責的精神。、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關科室輪轉，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學的基礎及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎。（轉科記錄或住院記錄）要求24 小時內(nèi)完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。病程記錄及時，準確反應病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見，死亡、轉科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時繪制各種圖表。（如：急救復蘇術、心導管術、動、靜脈插管術等），熟悉各種重要儀器（呼吸機、除顫器、床邊監(jiān)測儀等）的使用操作常規(guī)。關心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管）醫(yī)師匯報，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24 小時住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。下班前應向值班醫(yī)生交好班，應床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導下開出醫(yī)囑和處方。嚴防差錯事故。主任、主治醫(yī)師查房時匯報病人病情。他科會診時應陪同診視。、急診室或其他科室通知后，應守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。在病人到達后，接收有關科室轉來的全部病歷資料。手術后病人的轉入，必須了解手術情況，麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉出后三到五天內(nèi)進行隨訪，必要時向主治醫(yī)師匯報病情。，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導下，每年完成一篇文獻綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結臨床經(jīng)驗。 專業(yè)培訓，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。十二、ICU 護理人員崗位職責（一）ICU 護士長職責、科護士長的領導及科主任的指導下，是本科護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。負責本病房的護理行政管理和業(yè)務工作。，檢查各項護理措施的實施，嚴防差錯事故。，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護士工作。、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。，保證其完整性與準確性。，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。，積極參加學術交流。，不斷改進病房管理工作。 護士長資質(zhì)基本要求與能力 由主管護師及以上人員任護士長 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護理知識，有一定的管理和教學能力，并經(jīng)過護士長崗位培訓。 每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的主管護師承擔上述工作 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價ICU 護理質(zhì)量管理的情況。 對設置床位較多工作量較大的ICU 護理單元（如心臟大血管外科術后ICU 等）可設科護士長進行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設日班與夜班護士長制，或是設副護士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。（二）ICU 護士崗位職責、護士長的領導下進行護理工作。，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，準確及時地完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。，貫徹“以病人為本”的服務理念，做好患者的基礎護理和心理護理。4．護理工作中有預見性，積極采取各種措施，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。 醫(yī)生查房，及時了解患者的治療護理重點。，熟練使用各種儀器設備，密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應措施，護理記錄詳實、準確。，能夠配合醫(yī)生完成各項搶救。，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。、設備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進護理工作。 護士資質(zhì)基本要求與技能： 符合ICU 護士準入條件的注冊護士。 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。