【正文】 是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。 病人對術前藥反應及監(jiān)護導管置入情況。 預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。 確認胸引管開放并引流。測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。5 臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 防止患者發(fā)生意外損傷。 權限： 實施ICU 護理質量監(jiān)控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促進全院ICU 護理水平的不斷提高。（三）ICU 病房護理管理制度 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫(yī)師給與協助。 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。 檢查病人的個人衛(wèi)生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。 搶救物品管理制度 搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，并簽全名。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。 從醫(yī)療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。 密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重新氣管插管。 做好護理記錄。 ICU 監(jiān)護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染 嚴格執(zhí)行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。 科主任應是醫(yī)院“醫(yī)療質量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質量與病人安全管理工作。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。并指導住院醫(yī)生的文獻閱讀，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時總結經驗。、普通外科、心血管內科、呼吸內科、心電圖、血液凈化等有關科室輪轉，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學的基礎及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24 小時住院醫(yī)師制。、急診室或其他科室通知后，應守候在病室內，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。 專業(yè)培訓，并經技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。，保證其完整性與準確性。，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，準確及時地完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。，經常征求患者的意見，不斷改進護理工作。防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。 對設置床位較多工作量較大的ICU 護理單元（如心臟大血管外科術后ICU 等）可設科護士長進行管理，根據工作性質及數量分設日班與夜班護士長制，或是設副護士長，以確保醫(yī)療質量與病人安全。在主治醫(yī)師指導下，每年完成一篇文獻綜述。主任、主治醫(yī)師查房時匯報病人病情。關心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。檢查進口物資儲備及消耗情況，制定的儀器設備的訂購計劃?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。安排每日工作（轉入、轉出等）。ICU 人員崗位職責—5 項十一、ICU 醫(yī)師崗位職責（一）ICU 科主任崗位職責，是ICU 診療質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。 有完整的操作、觀察與處置記錄。 有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。 嚴格執(zhí)行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。（二）預防重點部位醫(yī)院感染的制度 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。“傳染病”患者時，消毒隔離應做到： 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態(tài) 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。 在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監(jiān)護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。 重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。 立即通知醫(yī)生。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務人員不得私自進行相關特殊診治。 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。 護理記錄書寫規(guī)范 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。 患者轉科（院）制度 患者需要轉回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。 護理查對制度 對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。 隨時做好各種應急準備工作。防止院內交叉感染。 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。 組織ICU 護理的會診及病例討論 護理問題鑒定： 發(fā)生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫(yī)院做出處理決定提供依據。 保證生命支持設備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。 藥物需要： 常用復蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。 患者應經ICU 上級醫(yī)師查房和允許轉出后，與接收科室負責醫(yī)師共同商定后方可轉出。 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。 評價體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。： 所施手術及術中遇到的問題。： 簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。 在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經費的負擔）簽字，并注明與患者的關系。（搶救時除外）。（四）ICU 醫(yī)囑制度 醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權限。 二線值班醫(yī)師： 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫(yī)師進行搶救治療，必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關部門領導請示匯報。ICU 應綜合會診意見，負責治療方案的制訂和會診意見的采納實施。非急診會診，會診醫(yī)師應在24 小時內完成，并寫會診記錄。 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。 入院24 小時內完成入院病歷書寫。，并給予他們支持和安慰，適時提供接近患者的機會。 診療，是當ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。 在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權體系。 病房的病人在接受監(jiān)測和治療前后最好進行危重程度評分。：對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。 應由在ICU 從事重癥醫(yī)學五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領導護理工作，護師以下人員可定期輪換，但輪換期不應少于12 個月。 對ICU 臨床技術的準入與培訓提出意見 完成院長交辦的其它工作。根據醫(yī)院?？圃\療范圍及收治危重患者的情況，可設置為特定?？品盏膶？艻CU（CCU、SICU等）病房一、醫(yī)院ICU 質量與安全管理委員會（試行）集中救治危重病人的ICU 病房，集中了醫(yī)院先進監(jiān)護設備和急救設施，對提高危重病人搶救成功率，降低死亡率發(fā)揮著重要作用。1ICU醫(yī)護人員會及時和您們保持聯系，謝謝您們的合作。在您親人住院期間，為了保證病房內空氣新鮮、更為了您和他人的健康，請您不要在探視室內及外走廊吸煙、隨地吐痰，亂扔果皮。為保證危重病人安全，防止感染，ICU內不留病人家屬陪護。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。每周進行一次大掃除。衷心祝愿各位患者早日恢復健康！謝謝各位的合作！家屬姓名：與患者關系：身份證號碼：電話： 談話醫(yī)師：****年**月**日時分第三篇：重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度晉江市中醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1．醫(yī)護人員進出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時必須穿外出工作服，更換外出鞋。（3）即使進行了該項治療也未必一定能夠達到治療目的。望家屬簽署意見并簽名。（11）其他：對于上述可能出現的并發(fā)癥或意外情況我表示理解，同意接受入住重癥監(jiān)護病房（ICU），并愿意承擔因此而帶來的各種風險。膈氣腫；○（2）纖維支氣管鏡檢查及治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1麻醉意外；○2喉頭水腫，痙攣，窒息；○3咯血；○4肺部感染擴散；○5支氣管痙攣，呼○6氣胸；○7加重缺氧；○8嚴重心律失常，心搏驟停；○9血壓升高，腦血管意外；○10吸驟停；○11其他不可預見的意外。ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、氧飽和監(jiān)護儀，呼吸機，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級設施，并且配有護士專人看護，所需費用較高。有創(chuàng)操作的潛在風險和對策：如下有創(chuàng)操作可能發(fā)生一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的操作方式根據不同患者的情況略有所不同。（5）血液透析治療可能引起的意外及并發(fā)癥：?血液動力學不穩(wěn)定；?凝血功能障礙，紅細胞及血小板破壞；?出血，如腦出血、有創(chuàng)傷口出血、血腫等；?感染：包括局部穿刺部位感染及血行性感染；?氣栓、血栓；?管路、11其他難以預料濾器破損；?過敏；?低體溫；?營養(yǎng)物質丟失；?失衡綜合征（腦?。弧鸬囊馔猓?）心外按壓和電除顫可能引起的意外與并發(fā)癥：1肋骨骨折；○2氣胸、血胸、軟組織損傷；○3電灼傷；○4心肌損傷；○5除顫無效。但有時患者雖經積極救治仍不能挽救生命；且各項搶救治療操作均有可能出現意外和/或各種并發(fā)癥，甚至危及生命。此外，還可能出現感染、導管腔栓塞、靜脈血栓或狹窄等并發(fā)癥，或導管脫落需重新置管等。為明確診斷指導治療，必要時在適當時候可能需要離開病房到相應科室進行檢查。4．嚴格洗手制度，特別強調洗手的清洗與消毒，在預防病人醫(yī)院內感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務人員在進行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護理前后，均要認真洗手。2．各種設備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持其清潔。10．加