住院患者及知情同意書(shū)(存儲(chǔ)版)
【正文】 四篇：住院患者知情同意書(shū)范例住院患者知情同意書(shū)范例尊敬的XX患者歡迎您來(lái)我院住院治療，為了醫(yī)患更好的合作，按照有關(guān)的法律，法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，特將住院有關(guān)事項(xiàng)告訴您，請(qǐng)認(rèn)真閱讀和理解。五短暫離院住院期間請(qǐng)您不要離開(kāi)醫(yī)院，以免發(fā)生意外和不安全事件。各項(xiàng)制度（略）九請(qǐng)您監(jiān)督我們的醫(yī)療服務(wù)工作接受您的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違反法律法規(guī)和規(guī)范制度的事情，請(qǐng)您向醫(yī)院舉報(bào)。其他說(shuō)明：聲明人簽字：年月日返回醫(yī)院時(shí)間年月日分第五篇：非住院患者麻醉知情同意書(shū)非住院患者麻醉知情同意書(shū)姓名性別□男□女年齡歲門(mén)診號(hào)臨床診斷擬行診療方式由于手術(shù)要求,有些麻醉要在手術(shù)室外做,以減輕病人的痛苦,讓病人更好地接受醫(yī)院的檢查,我們做到風(fēng)險(xiǎn)共知,共擔(dān),、中毒等不良反應(yīng)，導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴(yán)重多臟器功能損害。10可能出現(xiàn)膿腫，氣胸，截癱，頭痛，感染，顱腦癥狀11麻醉醫(yī)生可能根據(jù)需要更換麻醉方式12患者可能因病情為重死亡13患者可能因呼吸困難需切開(kāi)氣管做輔助呼吸我院麻醉科醫(yī)師將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)為患者施行麻醉，力爭(zhēng)將麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。離院情況：頭暈（□有□無(wú)）、活動(dòng)自如（□是□否），惡心嘔吐（□有□無(wú)），恢復(fù)評(píng)分分，血壓/mmHg，SpO2%，HR次/分；麻醉中特殊情況及處理措施：。麻醉科聯(lián)系電話(huà)：201年月日。其它用藥情況：。8其他難以預(yù)料的并發(fā)癥和意外。我在簽署貴院住院知情同意書(shū)中：”住院期間不要離開(kāi)醫(yī)院”的條款后，聲明如下：本人離院后發(fā)生的一切事件和責(zé)任由本人承擔(dān)，與貴院無(wú)關(guān)；并且愿承擔(dān)離院期間應(yīng)負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用。按照現(xiàn)有法律和醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)院負(fù)責(zé)的是醫(yī)療照護(hù)，生活照護(hù)和人身監(jiān)護(hù)有您的家人負(fù)責(zé)。四風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)：疾病是千變?nèi)f化的，病情惡化，治療不效，合并癥加重，并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)療意外等風(fēng)險(xiǎn)可隨時(shí)發(fā)生，有的是可以預(yù)見(jiàn)的，有的是不能預(yù)見(jiàn)，有的是難以預(yù)見(jiàn)也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。為保證患者得到連續(xù)的治療和護(hù)理，要求患者住院期間不得離開(kāi)醫(yī)院，若未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)患者外出，發(fā)生意外后果自負(fù)?；颊呒凹覍俸炞郑耗暝氯蔗t(yī)方：責(zé)任醫(yī)師簽字：年月日2第三篇：康復(fù)科住院患者知情同意書(shū)康復(fù)科患者知情同意書(shū)為使患者對(duì)自己所患疾病的診療方法、預(yù)后、可能發(fā)生的意外、安全要求及費(fèi)用知情并決定是否在康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下9條：本科室主要治療腦卒中后偏癱、腦外傷后偏癱、脊髓損傷后偏癱及小兒腦癱患者；治療頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)傷病引起的疼痛和功能障礙等等。外出期間發(fā)生的一切事情將由患者及家屬承擔(dān)。您出院后需要時(shí)有復(fù)印您的客觀病歷的權(quán)利（需攜帶復(fù)印人身份證、患者身份證和患者授予復(fù)印人的授權(quán)委托書(shū)）?；颊咴谧≡浩陂g如與其他患者發(fā)生口角或肢體沖突，應(yīng)自行與相關(guān)患者和親屬協(xié)商解決，或報(bào)警由警方處理。同意轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，承擔(dān)轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)和后果。3）睡覺(jué)時(shí)墮落床下造成外傷嚴(yán)重的出現(xiàn)休克，甚至危及生命。第一篇：住院患者及知情同意書(shū)沙洋仁愛(ài)醫(yī)院高齡危重住院患者及親屬知情同意書(shū)患者姓名：性別：年齡：病歷號(hào)：尊敬的患者親屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：您好！沙洋仁愛(ài)醫(yī)院只接收自愿住院治療患者，實(shí)施開(kāi)放
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