重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度-資料下載頁
2025-10-09 00:33本頁面
【正文】 格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 置管時(shí)間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開放。 應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。 應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔。 應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。 更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。 采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開口采集。 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施 應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。 若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30176。45176。，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6 h8 h—次。 在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 宜選擇經(jīng)口氣管插管。 應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物。 氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。 呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。 。 應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施 應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。 應(yīng)符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。10 手衛(wèi)生要求 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2，單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。 干手用品宜使用一次性干手紙巾。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313的要求。 探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。11 環(huán)境清潔消毒方法與要求 物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒12次，達(dá)到中水平消毒； c)計(jì)算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒12次；d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒12次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒12次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。 地面應(yīng)每天清潔消毒12次。 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒12次。 呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：a)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒12次；b)呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換； c)呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行。12 床單元的清潔與消毒要求 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒12次，達(dá)到中水平消毒。 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。 枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。便器的清洗與消毒要求 便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。14 空氣消毒方法與要求 ICU空氣應(yīng)達(dá)到GB 15982的要求。 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求：a)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)。b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。d)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T 367的規(guī)定。f)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。
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