教學查房流程(通用)-資料下載頁
2024-10-17 23:02本頁面
【正文】 ，可以了解關(guān)節(jié)功能。但對早期股骨頸骨折病人查體時可不必過多活動，為什么呢？ 學生回答：為了不增加病人的痛苦。趙曉偉：對，這也體現(xiàn)了我們的愛傷觀念。趙曉偉示范髖部活動查體：注意在做髖關(guān)節(jié)活動時，要固定骨盆，使活動范圍更加準確。趙曉偉：剛才張琳醫(yī)生忘記了檢查下肢肌力，尤其是髖部肌力對關(guān)節(jié)功能非常重要。趙曉偉：下肢壓陷性水腫檢查時要雙側(cè)對比，壓陷性水腫有什么意義呢？ 學生回答：如果有壓陷性水腫，表示可能有深靜脈血栓形成的可能。趙曉偉：回答的很好，DVT是臥床病人很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能帶來嚴重的后果，（同學回答：肺栓塞），關(guān)于DVT的預(yù)防我們一會還要討論。趙曉偉和張琳為病人系好病員服，（趙曉偉邊系邊說，我們?yōu)榱朔奖悴∪丝祻?fù)鍛煉及生活，我們護士長專門設(shè)計了這種病員服，體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷）蓋好被子。趙曉偉：X先生，謝謝您的合作，祝您早日康復(fù)，再見。患者：不客氣，再見。（六）趙曉偉面向?qū)＜遥篨教授，我們現(xiàn)在回示教室進一步討論吧。專家同意后，按順序走出病房。三、討論教學（30分鐘）按規(guī)定的秩序落座？趙曉偉請專家喝水：請您喝水。趙曉偉：詢問專家：X教授，我們可以開始嗎？征得同意后，趙曉偉：我們現(xiàn)在開始討論。并結(jié)合該病人提出診斷依據(jù)。其他同學可補充。：是不是股骨頸骨折的病人都非常疼痛呢？：不一定，不完全骨折或嵌插骨折可能局部癥狀很輕，也往往造成漏診。：典型的股骨頸骨折診斷不難，難的是不典型的股骨頸骨折的診斷，很容易引起漏診，（顯示幻燈片）。：面對沒有明顯骨折線的病人，應(yīng)如何做？ 。：段醫(yī)生馬上要出急診了，你一定更有準備，你有什么補充嗎？ 。：接診這樣的病人，一要注意自我保護，更重要的是要為病人的健康負責，勸其進一步檢查，注意應(yīng)用現(xiàn)代化的檢查設(shè)備。拒絕檢查者要告知絕對制動，1周后復(fù)查，病情變化隨診?？傊?，對于髖部外傷的病人，尤其是老年人，一定要引起高度重視。：老師，年輕病人摔倒時一般不至于造成股骨頸骨折吧？：是的。年輕人一般骨質(zhì)較堅強，輕微暴力不至于造成股骨頸骨折，如果年輕病人跌倒后就導(dǎo)致股骨頸骨折，我們一定要注意有無病理性骨折的情況。這也是我們在診斷時要注意鑒別的。：我們可以行CT或MRI檢查，看看局部有無骨質(zhì)破壞。：你的思路非常正確。：股骨頸骨折怎么治療呢，XX同學，你能回答一下嗎？ 。（簡單英語單詞）。？為什么要行人工關(guān)節(jié)置換呢？ 。，同學提問：股骨頸骨折為什么要換髖臼？ ：這是一個初學者大都會提出的問題，這是因為――。：結(jié)合該病人，應(yīng)怎樣治療。其他同學補充。對于病人治療方案的選擇，引出股骨頸骨折治療方案選擇的最新進展。首先醫(yī)生應(yīng)做出判斷，尤其是多種治療方案的選擇時，要提出 4 明確的建議方案，并要有詳細的優(yōu)缺點闡述。與病人及家屬溝通時，要正確的引導(dǎo)。不能簡單地讓病人及家屬選擇。但最終治療方案的選擇權(quán)在病人及家屬方面。：股骨頸骨折治療效果如何呢？ 。：（英語單詞）。：康復(fù)鍛煉的優(yōu)點有哪些呢？ ，趙曉偉英語翻譯并補充。：結(jié)合該病人，怎樣進行康復(fù)鍛煉？。，趙曉偉補充。指出健康肢體鍛煉的重要性。四、留思考題（典型X線片，英語診斷，請同學們提出治療方案的選擇）、推薦參考書。五、趙曉偉進行教學查房總結(jié)同學們準備比較充分，理論知識掌握很好，積極參加討論，但你們更要注意臨床技能和正確臨床思路的培養(yǎng)，在今后的學習中，要多向老師，包括護理、康復(fù)老師學習，積累臨床經(jīng)驗，才能成長為一名合格的醫(yī)生。六、教學查房結(jié)束，趙曉偉感謝專家組的指導(dǎo)，請專家提出寶貴意見。
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