【正文】 、瞳孔變化15 min 1次，意識(shí)恢復(fù)后，注意病人的四肢活動(dòng)情況及肌張力，觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。 心理護(hù)理 在ICU期間，陌生的設(shè)備和環(huán)境對(duì)病人(尤其是老年病人)而言是一種新奇又恐怖的體驗(yàn)，極易產(chǎn)生認(rèn)知障礙(如錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、時(shí)間感覺(jué)障礙、譫妄)等精神癥狀。醫(yī)護(hù)人員要給予病人更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，尊重病人，各種操作盡量集中處理，動(dòng)作輕柔并給予鎮(zhèn)靜藥物。思想負(fù)擔(dān)較重的病人，術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁甚至絕望等情緒變化。護(hù)士要注意觀察此類(lèi)病人的情緒反應(yīng)，尊重并理解病人的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠盡快恢復(fù)。小結(jié)心臟瓣膜病病人病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、體循環(huán)和肺循環(huán)長(zhǎng)期淤血高壓，心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重受累，術(shù)中體外循環(huán)及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。保證病人手術(shù)的成功率，術(shù)后高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵的一環(huán)，術(shù)后維持電解質(zhì)、酸堿平衡，防止心律失常，加強(qiáng)呼吸道管理，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防肺部并發(fā)癥第五篇：教學(xué)查房護(hù)理查房學(xué)習(xí)地點(diǎn)：骨科會(huì)議室學(xué)習(xí)內(nèi)容；參加人員：護(hù)理部主任，各科護(hù)士長(zhǎng)及骨科全體護(hù)理人員主講人；何麗娜學(xué)習(xí)時(shí)間； 陽(yáng)性體征； 存在的護(hù)理問(wèn)題疼痛：與骨折，創(chuàng)傷有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與疼痛及神經(jīng)損傷有關(guān)。焦慮，恐懼：與擔(dān)心疾病的預(yù)后無(wú)法康復(fù)有關(guān)。知識(shí)缺乏：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏護(hù)理及功能鍛煉的知識(shí) 有感染的危險(xiǎn)：與創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：壓瘡，墜積性肺炎，泌尿系統(tǒng)感染，腹脹與便秘 護(hù)理措施：1疼痛1）搬運(yùn)病人時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，移動(dòng)時(shí)先告知對(duì)方，并保護(hù)損傷部位，指導(dǎo)其翻身方式注意頭、頸、肩及軀干保持在同一直線上。2）疼痛不能耐受，遵醫(yī)囑給予氨酚羥考酮1片口服，并做好用藥指導(dǎo) 3）疼痛可以耐受時(shí)，給予分散注意力，與患者交談，減輕疼痛2焦慮：1）向患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除陌生，恐懼情緒，保持環(huán)境清潔，安靜，適宜的溫濕度，增加舒適感2）向患者介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，科主任以及護(hù)士長(zhǎng)，消除對(duì)人員的陌生，并取得患者信任，以便更好的溝通和交流3）由責(zé)任護(hù)士向患者解釋骨折發(fā)生的原因，住院期間的注意事項(xiàng)，功能鍛煉及飲食指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)3知識(shí)缺乏：由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行入院宣教，疾病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，以消除病人緊張恐懼的心理，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)4軀體移動(dòng)障礙1）囑患者臥床休息，并告知患者臥床休息的重要性，做好生活護(hù)理 2）上廁所時(shí)協(xié)助患者放置大小便器,將物品放置在患者能易取的地方, 有感染的危險(xiǎn)：保持敷料清潔干燥，如滲出較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行換藥。告知患者多飲水，多進(jìn)食粗纖維，低熱量的飲食，并做好預(yù)防肺部感染及導(dǎo)尿管護(hù)理：壓瘡：預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。兩保持，即保持床單元清潔干燥，保持皮膚清潔干燥，一避免，避免拖拉硬拽，還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。1）協(xié)助病人2小時(shí)翻一次身，以減輕對(duì)某一部位的固定壓迫，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊翻身墊，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。2）注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。3）床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折。4）及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥，避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗，不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。5）改善營(yíng)養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。6）局部按摩 以手掌大小魚(yú)際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。每天3次 墜積性肺炎：1）注意給患者保暖，避免因受涼而誘發(fā)呼吸道感染；2）指導(dǎo)患者深呼吸，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，咳痰，翻身時(shí)可用手叩擊患者的背部，使痰液松動(dòng)易咳出；3）囑患者多飲水每天飲水量在20003000毫升，以便痰液的稀釋。4）合理使用抗生素，以減少肺部感染。：1）囑患者多飲水，每天飲水量在20003000毫升2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，是預(yù)防留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵，同時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，避免反復(fù)操作3）%的稀碘伏擦洗會(huì)陰部及尿道口兩次4）插入尿管期間盡早間歇性放尿，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的膀胱訓(xùn)練，防止膀胱攣縮。5）每天早晚用溫水擦洗會(huì)陰部6）生理鹽水膀胱灌注腹脹與便秘：由于人的情緒與胃腸功能息息相關(guān)，因此首先要保持良好的情緒，睡眠要充足，有可能使胃腸功能性紊亂逐漸好轉(zhuǎn)。1）腹脹主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經(jīng)叢，引起腹肌反射性緊張或痙攣所致，每天一次，以預(yù)防腹脹的發(fā)生。2）便秘；，順肚臍周?chē)槙r(shí)針?lè)较蜃鳝h(huán)形按 摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便，保證每天25003000ml，選用富含纖維的食物：粗糧、水果、蜂蜜、韭菜、芹菜等，可適當(dāng)食用酸奶，避免食用刺激性食物導(dǎo)尿管的護(hù)理：1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2）保持會(huì)陰部清潔，%稀碘伏擦洗尿道口2次3）觀察尿液的顏色，性質(zhì)，量4）鼓勵(lì)患者多飲水5）定期夾閉尿管6）集尿袋低于恥骨聯(lián)合 理療優(yōu)點(diǎn)是作用廣泛，無(wú)損傷性，又沒(méi)有痛苦，比較安全，提高療效，縮短療程，對(duì)許多病傷均有不同程度的治療效果。理療是利用微弱的外在物理因素引起人體的生理反應(yīng)，通過(guò)這些反應(yīng)影響人體的功能，克制病因，促進(jìn)傷病的康復(fù)!中藥塌漬作用① 皮膚在熱效應(yīng)的刺激下，疏通腠理，舒經(jīng)活絡(luò)，放松肌肉，消除疲② 毛細(xì)血管擴(kuò)張，行氣活血，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)排廢排毒，使得機(jī)體氣血暢通，代謝平衡，改善亞健康；③ 熱效應(yīng)溫通解凝，能促進(jìn)血瘀和水腫的消散；在患部的直接熏蒸，藥蒸汽通過(guò)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，直達(dá)病灶，藥效高度聚集，在病灶處清熱解毒，散寒消腫；祛風(fēng)燥濕，殺蟲(chóng)止癢；舒筋活絡(luò)，行氣止痛。通過(guò)患部皮膚吸收，高濃度的藥物直達(dá)病灶，這是中藥熏蒸相對(duì)內(nèi)服藥最為突出的優(yōu)勢(shì)，目的就是解決高濃度的藥物直達(dá)病灶的問(wèn)題。藥物通過(guò)皮膚吸收后，一部分藥物進(jìn)入毛細(xì)血管，藥物通過(guò)血液循環(huán)穩(wěn)態(tài)擴(kuò)散至全身，調(diào)節(jié)全身狀況優(yōu)勢(shì)1，直達(dá)病灶：①藥蒸汽通過(guò)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，直達(dá)病灶：人體的有些組織屬于結(jié)締組織，這些組織內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)分布非常稀疏，并且這些毛細(xì)血管屬于具有選擇性通透的“連續(xù)毛細(xì)血管”，這樣一方面使得血液循環(huán)帶來(lái)的藥物濃度非常的低，另一方面導(dǎo)致血液中的某些藥物成分透過(guò)率很低，雙重降低的藥效從而使得內(nèi)服藥治療效果不理想。而中藥熏蒸通過(guò)作用病灶周?chē)捏w表皮膚，通過(guò)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，使得藥物離子直接到達(dá)病灶組織的表面和內(nèi)部，從而起到藥到病除的效果。②藥蒸汽通過(guò)人體內(nèi)通外口的開(kāi)口，直達(dá)病灶：人體的某些外通體表的腔、管道結(jié)構(gòu)組織，例如陰道、宮頸、尿道、肛門(mén)、肛腸、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，當(dāng)中藥熏蒸作用在這些部位的開(kāi)口周?chē)?，藥蒸汽就通過(guò)開(kāi)口處進(jìn)入管道，從而對(duì)這些組織器官的病變，起到直接的治療效果。2，對(duì)脾胃的毒副作用小。內(nèi)服藥通過(guò)消化吸收而發(fā)生藥效，但在消化吸收的過(guò)程中，藥物會(huì)對(duì)脾胃本身產(chǎn)生或多或少的刺激，有的甚至是強(qiáng)烈刺激，從而影響脾胃功能的正常發(fā)揮。而中藥熏蒸經(jīng)皮膚、孔竅直達(dá)病灶，不經(jīng)脾胃，對(duì)脾胃無(wú)影響，因而中藥熏蒸這對(duì)于那些脾胃功能欠佳的患者，是非常好的治療手法。3，綠色純天然： 4，享受治療過(guò)程 5，經(jīng)濟(jì) 注意事項(xiàng)1．施行溻漬療法，應(yīng)時(shí)時(shí)注意防止?fàn)C傷 2．小兒及智能低下，年老體弱者溻漬時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)需家屬陪同。3．溻漬器具要注意消毒。0