【正文】 、瞳孔變化15 min 1次，意識恢復后，注意病人的四肢活動情況及肌張力，觀察有無運動障礙表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。 心理護理 在ICU期間，陌生的設備和環(huán)境對病人(尤其是老年病人)而言是一種新奇又恐怖的體驗，極易產生認知障礙(如錯覺、幻覺、時間感覺障礙、譫妄)等精神癥狀。醫(yī)護人員要給予病人更多的關心和愛護，尊重病人，各種操作盡量集中處理，動作輕柔并給予鎮(zhèn)靜藥物。思想負擔較重的病人，術后易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁甚至絕望等情緒變化。護士要注意觀察此類病人的情緒反應，尊重并理解病人的感受，開導鼓勵病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠盡快恢復。小結心臟瓣膜病病人病程長、病情復雜、體循環(huán)和肺循環(huán)長期淤血高壓，心、肺、肝、腎等臟器嚴重受累，術中體外循環(huán)及主動脈阻斷時間較長，術后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。保證病人手術的成功率，術后高質量的監(jiān)護是關鍵的一環(huán)，術后維持電解質、酸堿平衡，防止心律失常，加強呼吸道管理，合理應用抗生素，預防肺部并發(fā)癥第五篇：教學查房護理查房學習地點：骨科會議室學習內容；參加人員：護理部主任，各科護士長及骨科全體護理人員主講人；何麗娜學習時間； 陽性體征； 存在的護理問題疼痛：與骨折，創(chuàng)傷有關軀體移動障礙：與疼痛及神經損傷有關。焦慮，恐懼：與擔心疾病的預后無法康復有關。知識缺乏：對疾病認識不足，缺乏護理及功能鍛煉的知識 有感染的危險：與創(chuàng)傷有關潛在并發(fā)癥：壓瘡，墜積性肺炎，泌尿系統(tǒng)感染，腹脹與便秘 護理措施：1疼痛1）搬運病人時，動作應輕柔，移動時先告知對方，并保護損傷部位，指導其翻身方式注意頭、頸、肩及軀干保持在同一直線上。2）疼痛不能耐受，遵醫(yī)囑給予氨酚羥考酮1片口服，并做好用藥指導 3）疼痛可以耐受時，給予分散注意力，與患者交談，減輕疼痛2焦慮：1）向患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除陌生，恐懼情緒，保持環(huán)境清潔，安靜，適宜的溫濕度，增加舒適感2）向患者介紹主管醫(yī)生，責任護士，科主任以及護士長，消除對人員的陌生，并取得患者信任，以便更好的溝通和交流3）由責任護士向患者解釋骨折發(fā)生的原因，住院期間的注意事項，功能鍛煉及飲食指導的相關知識3知識缺乏：由責任護士向患者進行入院宣教，疾病的相關知識以及注意事項，以消除病人緊張恐懼的心理，以最佳的狀態(tài)接受手術4軀體移動障礙1）囑患者臥床休息，并告知患者臥床休息的重要性，做好生活護理 2）上廁所時協(xié)助患者放置大小便器,將物品放置在患者能易取的地方, 有感染的危險：保持敷料清潔干燥，如滲出較多，應及時通知醫(yī)生進行換藥。告知患者多飲水，多進食粗纖維，低熱量的飲食，并做好預防肺部感染及導尿管護理：壓瘡：預防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。兩保持，即保持床單元清潔干燥，保持皮膚清潔干燥，一避免，避免拖拉硬拽，還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。1）協(xié)助病人2小時翻一次身，以減輕對某一部位的固定壓迫，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應在身體著力空隙處墊翻身墊，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。2）注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。3）床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折。4）及時更換潮濕、臟污的被褥，避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗，不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。5）改善營養(yǎng)狀況：病情許可應給予病人高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修復能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。6）局部按摩 以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。每天3次 墜積性肺炎：1）注意給患者保暖，避免因受涼而誘發(fā)呼吸道感染；2）指導患者深呼吸，鼓勵患者有效咳嗽，咳痰，翻身時可用手叩擊患者的背部，使痰液松動易咳出；3）囑患者多飲水每天飲水量在20003000毫升，以便痰液的稀釋。4）合理使用抗生素，以減少肺部感染。：1）囑患者多飲水，每天飲水量在20003000毫升2）嚴格無菌操作，是預防留置導尿管并發(fā)尿路感染的關鍵，同時盡量縮短操作時間，避免反復操作3）%的稀碘伏擦洗會陰部及尿道口兩次4）插入尿管期間盡早間歇性放尿，并進行簡單的膀胱訓練，防止膀胱攣縮。5）每天早晚用溫水擦洗會陰部6）生理鹽水膀胱灌注腹脹與便秘：由于人的情緒與胃腸功能息息相關，因此首先要保持良好的情緒，睡眠要充足，有可能使胃腸功能性紊亂逐漸好轉。1）腹脹主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經叢，引起腹肌反射性緊張或痙攣所致，每天一次，以預防腹脹的發(fā)生。2）便秘；，順肚臍周圍順時針方向作環(huán)形按 摩，刺激腸蠕動，幫助排便，保證每天25003000ml，選用富含纖維的食物：粗糧、水果、蜂蜜、韭菜、芹菜等，可適當食用酸奶，避免食用刺激性食物導尿管的護理：1）嚴格執(zhí)行無菌操作2）保持會陰部清潔，%稀碘伏擦洗尿道口2次3）觀察尿液的顏色，性質，量4）鼓勵患者多飲水5）定期夾閉尿管6）集尿袋低于恥骨聯(lián)合 理療優(yōu)點是作用廣泛，無損傷性，又沒有痛苦，比較安全，提高療效，縮短療程，對許多病傷均有不同程度的治療效果。理療是利用微弱的外在物理因素引起人體的生理反應，通過這些反應影響人體的功能，克制病因，促進傷病的康復!中藥塌漬作用① 皮膚在熱效應的刺激下，疏通腠理，舒經活絡，放松肌肉，消除疲② 毛細血管擴張，行氣活血，促進血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)狀況，同時排廢排毒，使得機體氣血暢通，代謝平衡，改善亞健康；③ 熱效應溫通解凝，能促進血瘀和水腫的消散；在患部的直接熏蒸，藥蒸汽通過皮膚的滲透、轉運、吸收，直達病灶，藥效高度聚集，在病灶處清熱解毒，散寒消腫；祛風燥濕，殺蟲止癢；舒筋活絡，行氣止痛。通過患部皮膚吸收，高濃度的藥物直達病灶，這是中藥熏蒸相對內服藥最為突出的優(yōu)勢，目的就是解決高濃度的藥物直達病灶的問題。藥物通過皮膚吸收后，一部分藥物進入毛細血管，藥物通過血液循環(huán)穩(wěn)態(tài)擴散至全身，調節(jié)全身狀況優(yōu)勢1，直達病灶：①藥蒸汽通過皮膚的滲透、轉運、吸收，直達病灶：人體的有些組織屬于結締組織，這些組織內的毛細血管網分布非常稀疏，并且這些毛細血管屬于具有選擇性通透的“連續(xù)毛細血管”，這樣一方面使得血液循環(huán)帶來的藥物濃度非常的低，另一方面導致血液中的某些藥物成分透過率很低，雙重降低的藥效從而使得內服藥治療效果不理想。而中藥熏蒸通過作用病灶周圍的體表皮膚，通過皮膚的滲透、轉運、吸收，使得藥物離子直接到達病灶組織的表面和內部，從而起到藥到病除的效果。②藥蒸汽通過人體內通外口的開口，直達病灶：人體的某些外通體表的腔、管道結構組織，例如陰道、宮頸、尿道、肛門、肛腸、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，當中藥熏蒸作用在這些部位的開口周圍，藥蒸汽就通過開口處進入管道，從而對這些組織器官的病變，起到直接的治療效果。2，對脾胃的毒副作用小。內服藥通過消化吸收而發(fā)生藥效，但在消化吸收的過程中，藥物會對脾胃本身產生或多或少的刺激，有的甚至是強烈刺激，從而影響脾胃功能的正常發(fā)揮。而中藥熏蒸經皮膚、孔竅直達病灶，不經脾胃，對脾胃無影響，因而中藥熏蒸這對于那些脾胃功能欠佳的患者，是非常好的治療手法。3，綠色純天然： 4，享受治療過程 5，經濟 注意事項1．施行溻漬療法，應時時注意防止燙傷 2．小兒及智能低下，年老體弱者溻漬時間不易過長需家屬陪同。3．溻漬器具要注意消毒。0