病情評估檢查總結(jié)-資料下載頁
2024-10-17 08:26本頁面
【正文】 全體醫(yī)護人員積極響應(yīng)，積極參與，本季度的安全管理與醫(yī)療質(zhì)量的教育工作，按年初制定的計劃開展的很順利，我們將用今年總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)，指導(dǎo)下一年的教育工作，爭取收到更好的效果。第五篇：患者病情評估管理制度患者病情評估管理制度為了切實保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合實際工作情況，制定患者評估管理制度。一、對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。二、醫(yī)院制定患者評估的項目、重點范圍、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。三、患者病情評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。四、醫(yī)院職能部門定期檢查、考核、評價和監(jiān)管科室患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。五、醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，及時詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險，并請患者或親屬、監(jiān)護人簽字。六、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等，重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。七、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。八、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。九、麻醉科手術(shù)室實行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的病人進行風(fēng)險判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評估，及時調(diào)整診療方案。十、手術(shù)前實行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估。十一、對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案。十二、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。十三、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。十四病情評估要求：（1）主管醫(yī)師在患者入院后48小時內(nèi)病人情況進行全面評估.（2）做出正確診斷。（3）制定治療方案并記入病程。（4）住院期間根據(jù)病情變化隨時評估。（5）主管醫(yī)師將評估結(jié)果告知患者并簽字，同時記錄病歷中。
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