患者病情評估與術(shù)前討論制度-資料下載頁
2025-04-08 23:18本頁面
【正文】 執(zhí)行醫(yī)囑：□及時 □不及時 原因 輸血：□及時 □不及時 原因 醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時 □不及時 原因 病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好 □欠佳 □沒有溝通 □無法溝通 □其它 對心理不穩(wěn)定患者進行心理干預(yù)：□是 □否 原因： 會診：□否 □是 會診科室（□院內(nèi)、□院外） 轉(zhuǎn)科：□否 □是 □轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院 評估等級： □一般 □ 病重 □病危護理等級： □特級護理 □一級護理 □二級護理 □三級護理評估醫(yī)師簽名 上級醫(yī)師簽名 評估時間 出院前評估出院時患者情況：意識狀態(tài)：□清楚 □嗜睡 □煩躁 □昏迷 □其它 自主能力：□正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它 . 體格檢查：T P R BP 體重 陽性體征：□無 □有： 重要的輔助檢查：□無 □有： 特殊的陰性體征：□無 □有： 出入院診斷：□符合 □不符合 出院時療效判斷：□痊愈 □好轉(zhuǎn) □轉(zhuǎn)院 □自動出院 □死亡 □其它 出院后的隨訪事宜充分和清楚地向患者或家屬交代：□是 □否 原因 評估醫(yī)師簽名 上級醫(yī)師簽名 評估時間
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