手術(shù)患者術(shù)前檢查準備相關(guān)制度與流程-資料下載頁
2025-04-07 23:09本頁面
【正文】 該在術(shù)前一日或手術(shù)醫(yī)囑開出后用記號筆或棉簽蘸龍膽紫對患者手術(shù)部位進行體表標識，以“＋”作為標識標志，并與患者或家屬共同確認及核對手術(shù)部位。接病人時，手術(shù)室人員與病房護士共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標識，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士、患者在麻醉開始前，應進行四方核對，特別是涉及左右側(cè)時，再次確認手術(shù)部位體表標識并簽字。手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、手術(shù)室護士在手術(shù)切皮前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及體表標識（尤其是左右側(cè)），確認無誤后方可開始手術(shù)。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認”。對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記，手術(shù)標記執(zhí)行率≥95% 。六、無手術(shù)部位及體表標識的手術(shù)病人麻醉科可以拒絕接病人入手術(shù)室。此規(guī)定從2015年4月22日起執(zhí)行。 醫(yī)務科 2015年4月20日 麻醉師手術(shù)安全術(shù)前訪視制度 麻醉師對于擇期手術(shù)應于前一日訪視患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出現(xiàn)的意外，并發(fā)癥，術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風險及其他問題征得患者本人或代理人，授權(quán)人同意后，并在麻醉知情同意書（告知書）上行醫(yī)患雙方簽字。 接到麻醉會診單的特殊患者應及時會診，并按照書寫格式記錄到病程中。 術(shù)前查房記錄格式參照《吉林省病例書寫規(guī)范》（試行）。主要記錄內(nèi)容有：目前診斷，簡要病史及診斷依據(jù)，目前情況（術(shù)前應注意的事項及異常輔助檢查結(jié)果），麻醉禁忌癥及適應癥。 術(shù)前訪視內(nèi)容包括： （1） 全面了解患者健康狀況；（2）心肺功能；（3）X光檢查（MRI，CT）和各種實驗室檢查結(jié)果；（4）特殊患者術(shù)前準備；（5）是否充分；（6）手術(shù)部位及麻醉方法；（7）進行必要的體格檢查。根據(jù)麻醉方法進行特殊檢查。如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱；（8）全身麻醉注意有無假牙，氣管內(nèi)插管門齒是否完整，頸部長度和活動度。其他尚有動靜脈穿刺的難易腫瘤對呼吸循環(huán)的影響等。 了解患者的精神狀態(tài)和對麻醉的要求，對于實施局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉及區(qū)域阻滯）必須做好耐心解釋，消除患者恐懼。 根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，決定麻醉方法。 術(shù)前準備麻醉所需用具，麻醉藥品和麻醉機。 麻醉前準備不完善，應有的檢查尚未進行或需要復查，以及麻醉有困難或危險時，應于手術(shù)前訪視時向病房醫(yī)生提出，共同協(xié)商解決，必要時向上級醫(yī)生或醫(yī)療主管部門匯報，以便妥善處理手術(shù)患者術(shù)前檢查準備的相關(guān)制度與流程11
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