出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備-資料下載頁(yè)
2025-09-23 05:26本頁(yè)面
【正文】 K缺乏：補(bǔ)充 VitK是糾正因 VitK缺乏所致出凝血功能異常的有效方法。 假設(shè)病人無(wú)出血傾向或手術(shù)可擇期進(jìn)行，可皮下或肌注 VitK110mg。盡量防止靜脈注射。用藥后 24h內(nèi) PT可恢復(fù)正常，否那么可重復(fù)給藥。 對(duì)術(shù)前出血嚴(yán)重或急診手術(shù)患者，在注射 VitK同時(shí)可給予 FFP，以迅速補(bǔ)充缺少的凝血因子，應(yīng)對(duì)手術(shù)。 〔 2〕拮抗抗凝藥物作用：術(shù)前應(yīng)用香豆素類抗凝劑者，假設(shè)術(shù)前需終止抗凝劑作用，只需靜脈注射 ，即可使 PT恢復(fù)至平安水平的 40％以上，作用持續(xù) 4h時(shí)， PT完全恢復(fù)至正常水平那么需 24～ 48h。 第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。 〔 PTM〕： 用藥時(shí)注意 注射肝素 4～ 6h者，通常無(wú)需再用 PTM拮抗 皮下注射肝素吸收慢， PTM劑量只需靜注肝素劑量的 50％～ 75％，但由于肝素仍在不斷吸收，故需重復(fù)注射 PTM PTM必需緩慢靜注，注射速度過(guò)快可引起 PLT減少和〔或〕嚴(yán)重循環(huán)功能抑制導(dǎo)致血壓驟降且不易上升 PTM過(guò)量其本身可轉(zhuǎn)變?yōu)槿蹩鼓齽? ：此藥可用于控制或預(yù)防患有某些疾病，如肝硬化、尿毒癥或藥物引起的血小板功能障礙，的手術(shù)病人圍術(shù)期異常出血。 第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。 ：主要用于高凝狀態(tài)患者。在術(shù)前積極去除高凝狀態(tài)的誘因如提前數(shù)周停用避孕藥、糾正心衰、降低血液粘稠度等前提下，對(duì)高凝狀態(tài)手術(shù)病人可給予適量肝素治療。 美國(guó) FDA統(tǒng)計(jì) 5年間所發(fā)生的 30例硬膜外麻醉后應(yīng)用低分子肝素預(yù)防血栓形成而發(fā)生血腫的病例〔 75％為女性〕，發(fā)現(xiàn)血腫多發(fā)生在硬膜外穿刺、置管部位。由此建議，蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔麻醉穿刺應(yīng)于末次注射低分子量肝素后12h后進(jìn)行。 ：具有拮抗纖溶酶和抑制 FⅫ 、 FⅪ 和纖溶酶原活化的作用，適用于治療 DIC、預(yù)防創(chuàng)傷或手術(shù)后局部或全身纖溶亢進(jìn)出血，以及減少手術(shù)創(chuàng)面滲血。 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 出凝血功能異?；颊叩男g(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備。目前臨床上廣泛使用的全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，往往是根據(jù)體積大小將 PLT與其它顆粒區(qū)分開(kāi)來(lái)，檢測(cè)中常會(huì)出現(xiàn)測(cè)定值過(guò)高或過(guò)低。大多數(shù)獲得性血小板減少癥與所使用的藥物有關(guān)，如阿司匹林，有時(shí) PLT功能減退可持續(xù) 1周，此類病人術(shù)前至少應(yīng)停藥 8天以上。此類患者術(shù)前應(yīng)在積極改善肝功能的同時(shí)，通過(guò)輸注 FFPs糾正凝血因子缺乏〔 VitK注射無(wú)效〕，防止使用凝血酶復(fù)合物，以防血栓形成 第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。
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