冠造術(shù)前準(zhǔn)備綜述-資料下載頁(yè)
2025-09-24 15:51本頁(yè)面
【正文】 病人電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 穩(wěn)定血壓 對(duì)于糖尿病病人應(yīng)控制血糖，慎用二甲雙胍 對(duì)于精神緊張者，術(shù)前給予少量鎮(zhèn)靜劑如安定等 術(shù)前囑病人行平臥位排尿訓(xùn)練 訓(xùn)練病人深吸氣、憋氣和咳嗽動(dòng)作 唐山市人民醫(yī)院 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 造影劑腎病的預(yù)防 危險(xiǎn)因素 慢性腎衰竭是引起造影劑腎病的最危險(xiǎn)因素~，造影劑腎病發(fā)生率 4%~20%； 糖尿病 ~，造影劑腎病發(fā)生率 8%~92%； 造影劑用量是引起造影劑腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素一次用量＜ 70ml可減少其風(fēng)險(xiǎn)； 其它：血容量缺乏、中重度充血性心衰、高齡男性及肝硬化等。 唐山市人民醫(yī)院 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 預(yù) 防 水化 血容量缺乏可增加造影劑毒性。充分水化可增加 尿量，促進(jìn)造影劑排出，防止腎小管結(jié)晶形成。 造影前 12小時(shí)至造影后 12小時(shí)，用等張鹽水 ~，保持尿量 75~125ml/h 造影劑選擇 非離子型、低滲及等滲。對(duì)造 影劑腎病易患人群最好選擇低滲造影劑 減少造影劑用量 每次 ≤300ml 造影劑腎病的預(yù)防 唐山市人民醫(yī)院 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 小結(jié) 1 2 3 4 詳細(xì)詢問(wèn)病情，認(rèn)真篩選，嚴(yán)格把握冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 結(jié)合病情和輔助檢查，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論 完善的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)成功的關(guān)鍵和前提 唐山市人民醫(yī)院 第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 謝謝！ 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備。 不明原因的心律失常，如惡性室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯。 原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功，左主干病變或前降支近端病變的。碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏。未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等。造影劑注射系統(tǒng)和加壓系統(tǒng)。抗凝藥：普通肝素、低分子肝素。糖尿病 ~，造影劑腎病發(fā)生率 8%~92%。謝謝 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。
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