病情評(píng)估檢查總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故。病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)總結(jié)為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，于 年 月 日在三樓行政會(huì)議室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書寫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。并注明（），（）簽名。二、醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。八、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。（3）制定治療方案并記入病程。十三、所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。七、對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。第五篇：患者病情評(píng)估管理制度患者病情評(píng)估管理制度為了切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合實(shí)際工作情況，制定患者評(píng)估管理制度。手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。（）入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)核心制度培訓(xùn)總結(jié)我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求我院制定15項(xiàng)核心制定，為了讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制定有所了解和掌握，2014年 月 日在醫(yī)院行政三樓會(huì)議室，對(duì)醫(yī)務(wù)人員者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，要求人人掌握，人人熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制度、核心制度，主要講解了15項(xiàng)核心制度里的首診負(fù)責(zé)制、病歷書寫與管理制度、會(huì)診制度等，為了讓大家更好的掌握，下去后各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí)，科主任以績(jī)效考核的形式，考核到日常工作中。確立手術(shù)安全制度，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及發(fā)生錯(cuò)誤等，患者十大安全目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。認(rèn)真填寫病情評(píng)估表?；颊卟∏槲Ｖ?，病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)評(píng)估，記入病 程記錄中。二、持續(xù)改進(jìn)措施：在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)做好患者入院病情評(píng)估，手術(shù)患者做好術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并詳細(xì)填寫各項(xiàng)目。雖然實(shí)質(zhì)工作已做，并已為診療方案提供依據(jù)，但仍需及時(shí)反應(yīng)于病歷中，進(jìn)一步完善病歷，提高病歷質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛。檢查中大部分科室病情評(píng)估制度執(zhí)行較好。檢查中大部分科室病情評(píng)估制度執(zhí)行較好。，患者病情評(píng)估未在24小時(shí)內(nèi)完成?？偨Y(jié)：神經(jīng)內(nèi)科一、二、三、四病區(qū)、外科二病區(qū)部分運(yùn)行病歷未按要求在時(shí)限內(nèi)完成住院病人病情評(píng)估表填寫。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1