病情評(píng)估檢查總結(jié)(參考版)
2024-10-17 08:26本頁(yè)面
【正文】 （5）主管醫(yī)師將評(píng)估結(jié)果告知患者并簽字，同時(shí)記錄病歷中。（3）制定治療方案并記入病程。十三、所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。及時(shí)調(diào)整治療方案。十、手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。八、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。七、對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，及時(shí)詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者或親屬、監(jiān)護(hù)人簽字。四、醫(yī)院職能部門定期檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管科室患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。二、醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。第五篇：患者病情評(píng)估管理制度患者病情評(píng)估管理制度為了切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合實(shí)際工作情況，制定患者評(píng)估管理制度。本次的教育還是存在很多不足，比如，內(nèi)容不夠系統(tǒng)，相關(guān)的質(zhì)量安全不夠深入，研究不夠全面，由于醫(yī)院就診患者逐漸增多，全院醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)重，臨床工作的時(shí)間緊，于是我院于2013年4月15日在行政三樓辦公室對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率和防護(hù)措施執(zhí)行率顯著提高，結(jié)論:通過培訓(xùn),可以較好地提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí),提高職業(yè)防護(hù)的依從性,最大限度的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康。并注明（），（）簽名。手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。（）二級(jí)醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過72小時(shí)。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（）主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個(gè)字。在培訓(xùn)過程中大部分職工都認(rèn)真聽講，此次培訓(xùn)效果明顯，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)總結(jié)為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，于 年 月 日在三樓行政會(huì)議室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書寫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)核心制度培訓(xùn)總結(jié)我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)
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