【正文】 十一、對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。窗體底端醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)總結(jié)在過去一年里，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的教育培訓(xùn)工作，堅持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，促進(jìn)醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標(biāo)。2013年病歷書寫考核試題姓名： 科室： 得分：一、單選題：（每題3分）主訴的寫作要求下列哪項不正確（） E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確病程記錄書寫下列哪項不正確（） 病歷書寫不正確的是（）A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確術(shù)后首次病程記錄完成時限為（） 死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（） 患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（） 患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成 二、多選題：（每題5分）既往史包括下列哪幾項（） E,預(yù)防接種時及藥物過敏史交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（） 使用人體植入物或特殊物品時，應(yīng)記錄（） 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（） 三、判斷題：（每題2分）醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。建議各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)《云南省交通中心醫(yī)院患者病情評估管理制度》，按要求、時限完成病情評估，為制定適宜診療方案提供依據(jù)。各科室做的好的地方：住院患者在住院期間均由有資質(zhì)的醫(yī)師、護士及相關(guān)人員對患者進(jìn)行病情評估。第一篇：病情評估檢查總結(jié)病情評估檢查總結(jié)2013年3月27日至4月1日醫(yī)教科對運行病歷病情評估進(jìn)行抽查，結(jié)果如下：神經(jīng)內(nèi)科血栓一病區(qū)抽查病歷3份，2 份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓二病區(qū)抽查病歷3份，2份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓三病區(qū)抽查病歷3份，1份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓四病區(qū)抽查病歷3份，2份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓五病區(qū)抽查病歷3份，填寫住院病人病情評估完整；外科一病區(qū)抽查病歷2份，填寫住院病人病情評估完整； 外科二病區(qū)抽查病歷4份，1份住院病人病情評估填寫不完整（只有患者簽字，無具體內(nèi)容）；婦產(chǎn)科抽查病歷3份，填寫住院病人病情評估完整。對新入院患者、手術(shù)患者、危重患者等均在規(guī)定