病情評(píng)估檢查總結(jié)-在線瀏覽
2024-10-17 08:26本頁(yè)面
【正文】 者角度出發(fā)，對(duì)確立查對(duì)制度，識(shí)別身份，確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。并結(jié)合醫(yī)療核心制度對(duì)醫(yī)療安全提出了更高的要求，讓全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步掌握醫(yī)療規(guī)范，提高安全意識(shí)，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與患者溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)，與2014年 月 日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范”培訓(xùn)。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對(duì)策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓(xùn)，提高了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加深了他們對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，使全體醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應(yīng)對(duì)技巧。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會(huì)診能在24小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。通過這次培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性，細(xì)致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質(zhì)以及學(xué)習(xí)了自己在書寫病歷時(shí)要注意的事項(xiàng)，以做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。2013年病歷書寫考核試題姓名： 科室： 得分：一、單選題：（每題3分）主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（） E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（） 病歷書寫不正確的是（）A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（） 死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（） 患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（） 患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成 二、多選題：（每題5分）既往史包括下列哪幾項(xiàng)（） E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過敏史交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（） 使用人體植入物或特殊物品時(shí)，應(yīng)記錄（） 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（） 三、判斷題：（每題2分）醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副
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