麻醉前對病情的評估-資料下載頁
2025-05-26 22:12本頁面
【正文】 ● 合成和分解蛋白質 ● 糖代謝和脂代謝的重要場所 ● 維持正常的凝血功能 對麻醉耐受力的評估 ● 麻醉前詳細詢問病史：肝炎史、黃疸史、出血 史，肝硬化，有無胸水和腹水，以及胃納情況。 ● 麻醉和手術可加重肝功能損害（長時間低血壓、 出血、缺氧）。 ● 重度肝功能不全，常并存嚴重營養(yǎng)不良、低蛋 白、貧血、腹水、凝血功能障礙，特別是并發(fā)肝 性腦病或肝腎綜合征者，麻醉危險大、死亡率高。 肝功能與麻醉藥的相互影響 ● 肝功能不全時使麻醉藥的降解和消除速率減慢， 藥效時間延長，常規(guī)劑量或較小劑量就可引起藥 物逾量反應，應選擇不經過肝臟降解的藥物或用 小劑量。 ● 麻醉藥對肝功能的影響一般為暫時性，目前常用 的麻醉藥一般對肝臟都無直接毒害作用（氟烷對 肝臟有一定的毒性作用）。 ㈦ 危險因素和圍術期死亡率 risk factors and perioperative mortality 危險因素 院內死亡率（ %） 年齡＞ 80 缺血性心臟病 心肌梗死＞ 1年 ＜ 1年 充血性心衰 慢性阻塞性肺疾病 腎衰 糖尿病 急診手術 手術時間＞ 300分鐘 大型手術 N Engl J Med 1996。335。1713 ㈧ 小結 —— 麻醉和手術的風險評估 病人情況，特別是重要器官的并存疾病。 手術方面：重要器官的手術，大出血的手術， 急癥手術。 麻醉本身的風險：麻醉前評估失誤；麻醉前準 備不充分；麻醉中監(jiān)測不力；麻醉者的素質差。 總之，根據麻醉前訪視結果，對麻醉和手術的 安危進行綜合分析，可對病人的全身情況和麻醉耐 受力作出比較全面的估計。
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