麻醉前對(duì)病情的評(píng)估-資料下載頁(yè)
2025-06-21 08:56本頁(yè)面
【正文】 滯藥的作用下機(jī)體對(duì)失血 、 麻醉過(guò)淺等情況不會(huì)出現(xiàn)心率增快的反應(yīng) 三、單胺氧化酶抑制藥 和三環(huán)類抗抑郁藥 單胺氧化酶抑制藥（ MAOIs） 是兒茶酚胺、 5羥色胺和其他單胺物質(zhì)（如酪胺）的主要滅活酶的抑制藥，如帕吉林（優(yōu)降寧）、異唑肼（悶可樂(lè)）、異丙異煙肼、苯乙肼。 ?藥理作用 ? 使兒茶酚胺類藥物代謝減慢 ? 伍用兒茶酚胺類藥物或間接作用的擬交感藥時(shí)加壓反應(yīng)可增強(qiáng)多倍，甚至出現(xiàn)高血壓危象 ? ? 對(duì)肝內(nèi)藥酶系也有抑制作用，伍用相應(yīng)藥物時(shí)都可增強(qiáng)毒性反應(yīng) ? 服用 MOAI者 ， 必須于術(shù)前 2～ 3周即行停藥 ? 急癥手術(shù)只宜于部位麻醉下進(jìn)行 。用藥要很慎重 三環(huán)類抗抑郁藥： ? 主要作用為減少去甲腎上腺素和 5羥色胺的重?cái)z取，阻斷乙酰膽堿毒蕈受體和組胺受體（ H1和 H2受體） ? 藥物：阿米替林（ amitriptyline）、多慮平（ doxepin）、與普替林（ maprotiline） ? 長(zhǎng)期使用可引起肝腎上腺素受體（可能還有H2受體）減少（下調(diào)） ? 主要副作用為阿托品樣作用及對(duì)心肌的影響 ? 服用者在吸入全麻時(shí)可引起驚厥或心律失常。其引起驚厥的原因可能是抑制了依賴 GABA的氯化物離子載體致驚厥閾值降低，吸入安氟醚最易出現(xiàn)驚厥 ? 心律失常 心動(dòng)過(guò)速，尤易見(jiàn)于使用氟烷和（或）泮庫(kù)溴胺等有抗膽堿能作用的藥物時(shí) ? 間接作用的擬交感藥如麻黃堿也可引起血壓劇升 ? 有抑制肝內(nèi)藥酶系的作用 ? 對(duì)服用三環(huán)類抗抑郁藥者，術(shù)前也最好能停藥 2周以上 體格檢查 ?體檢的一般要求 ? 全面而有重點(diǎn)，特別應(yīng)注意氣道、心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 ? 實(shí)施區(qū)域麻醉時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查四肢和背部情況 ?必須檢查的項(xiàng)目 ? 身高、體重 ? 雙上肢血壓 ? 休息時(shí)的脈率、節(jié)律和飽和度 ? 休息時(shí)的呼吸頻率、深度和呼吸方式 ? 張口程度 ? 甲頦間距 ? 松動(dòng)牙或殘牙、牙套、義牙 ? 頸錐屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)度 ? 氣管偏移、頸部包塊和頸部雜音 3心臟：雜音、心包摩擦音 ：喘鳴音、干濕羅音，呼吸是 否通暢 ：腹脹、包塊、腹水 ：肌肉萎縮、杵狀指、發(fā)紺、感染 7脊柱：畸形、感染 ：意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1