【正文】 通處或吸氧。，以增加腦部供血，指壓或針灸人中穴、合谷穴。，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。三、局部皮膚過敏反應(yīng) [臨床表現(xiàn)] 局部有灼傷感，甚至出現(xiàn)皮疹及過敏性皮炎。[預(yù)防措施] ，針對性改進其他消毒劑。，保持穿刺局部清潔干燥。[處理措施] 如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象報告醫(yī)生處理。四、誤穿刺入動脈 [臨床表現(xiàn)] 以股動脈為例。當(dāng)穿刺針穿入血管時，不用回抽，血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，較靜脈血更鮮紅。[預(yù)防措施] 。用消毒液消毒示指和中指，于股三角區(qū)捫及股動脈，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚成90176。或45176。，見抽出暗紅血液，表示已達股靜脈。[處理措施] 如抽出為暗紅色血液，提示刺入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭。緊壓穿刺點5～10分鐘，直至無出血，再重新穿刺對側(cè)股靜脈進行采血。五、采血失敗 [臨床表現(xiàn)] 無回血 [預(yù)防措施] 。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。，盡量選擇易暴露、較直、彈性好的淺表靜脈。，可通過局部熱敷等保暖措施促進血管擴張。，如感覺針頭進入血管卻不見回血時，應(yīng)檢查采血管負壓是否充足，不應(yīng)盲目拔針。[處理措施] 確定針頭沒有在靜脈內(nèi)，應(yīng)立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進入采血，不能來回多次進針或退針。第五篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。嚴禁自導(dǎo)管取血化驗，與導(dǎo)管相接的輸液系統(tǒng)（）更換一次，（）日消毒并更換敷料。周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、（）、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷。靜脈炎的臨床表現(xiàn)是：沿（）走向出現(xiàn)（），局部組織（）、腫脹、灼熱、（），有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。對于發(fā)熱反應(yīng)輕者，可（），注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。對嚴重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)（）。予對癥處理外，應(yīng)保留（）具和溶液進行檢查。發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。（）給氧，最好有50%70%酒精濕化后吸入。二、單選靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時護士應(yīng)（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液靜脈輸液的目的不包括（）A．補充營養(yǎng)，供給熱能B．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血輸液時發(fā)生靜脈炎，錯誤的護理措施是（）A．患肢制動B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷靜脈輸液時導(dǎo)致靜脈炎的原因不包括（）A．長期輸入高濃度溶液 B．靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時間過長C．無菌操作不嚴格D．長期輸入刺激性強藥物 E．輸液速度過快靜脈炎癥分級：按癥狀輕重分為（）級 汪榮，男，36歲，在輸液時因液體輸入過快發(fā)生了肺水腫，下列護理措施中不正確的是（）A．立即通知醫(yī)生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴張劑和強心劑需要連續(xù)輸液者更換輸液器的時間為（）A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和輕微水腫，此靜脈情況根據(jù)靜脈炎分級標準應(yīng)為（） 靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）A．量過多B．速度過快C．溫度過低D．時間過長E．制劑不純張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進行輸液治療。在輸液過程中病人突然主訴胸部異常不適，伴有呼吸困難，心有區(qū)可聞及一個響亮持續(xù)的“水泡聲”。護士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（）A．右心衰竭B．發(fā)熱反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．肺水腫E．空氣栓塞三、多選藥物外滲性損傷的預(yù)防有()，認真選擇有彈性的血管進行穿刺 ，針頭無倒鉤 ，加巡視 靜脈穿刺失敗的原因有（）A 操作技術(shù)不熟練 B 進針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：() 敗血癥的預(yù)防有（）、導(dǎo)管護理等操作嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動 ，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（） 輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強C．無菌操作不嚴格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應(yīng)及時拔針C．輸液中要及時更換輸液瓶D．加壓輸液時應(yīng)有護士在旁守候E．應(yīng)控制輸液總量如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口23次。 %碘伏 E新潔爾滅輸液時注意調(diào)節(jié)速度，尤其對()患者速度不宜過快，液量不宜過多。 E腹瀉神經(jīng)損傷的預(yù)防有（）、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺 ，嚴密觀察藥液有無外漏 四、判斷溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇后擦拭頸段可有效減少微粒污染。（）嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。（）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過23種為宜。（）輸液過程加強巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。（）空氣栓子隨血流進入右心室，再進入右心房造成空氣栓塞。（）發(fā)生血栓栓塞時，應(yīng)抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。（）橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500ug、維生素B1100㎎每日一次。（）長期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護好血管。（）輸注對血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏。（）五、病例分析患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。（1）根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，可能發(fā)生了？（2）護士首先應(yīng)做的事情是？（3）預(yù)防與處理？答案：一、填空題左側(cè)臥位、頭低足高位、肺動脈24h、每發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、靜脈穿刺失敗靜脈、條索狀紅線、發(fā)紅、疼痛重復(fù)使用、一次性注射器減慢輸液速度、停止輸液、輸液器高濃度二、單選BEEEDDCCEE三、多選ABCDEABCDABCDEABCDEABCEACDEABCDCDABCABCDE四、判斷錯對對對對錯對對對對五、病例分析答：（1）心臟負荷過重反應(yīng)（2）立即停止輸液（3）急性肺水腫預(yù)防與處理①注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對老年及小兒，心臟患者速度不宜過快，液量不宜過多。②經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。③發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，病人取端坐位，兩腿下垂，高濃度給氧，最好用50%—70%酒精濕化后吸入。酌情給與強心利尿劑。