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正文內(nèi)容

工傷處理流程-資料下載頁

2024-10-13 22:55本頁面
  

【正文】 ,由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān),公司不予報(bào)銷。(二)繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理工傷員工繳納社保并認(rèn)定為工傷的,醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。工傷員工醫(yī)療期結(jié)束后,應(yīng)按照社保統(tǒng)籌地人社局要求提供以下材料報(bào)銷:(1)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申請表;(2)工傷認(rèn)定書;(3)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費(fèi)用材料;(4)工傷診療終結(jié)報(bào)告。(5)勞動(dòng)合同復(fù)印件或單位證明。因參保地人社局要求不同,提交的材料和表格會(huì)有所不同,根據(jù)人社局要求提交。工傷醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:甲類藥全部報(bào)銷,乙類藥大部分報(bào)銷(約70%),丙類藥不報(bào)銷,差額部分由單位承擔(dān)。傷殘待遇賠付(一)傷殘待遇內(nèi)容 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有傷殘等級的工傷員工,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》可享受相關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。(二)未繳納社保傷殘理賠處理流程工傷員工收到鑒定結(jié)論后,在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請的,或省級鑒定結(jié)論出來后,由人力資源部主導(dǎo),在用工單位協(xié)助下與員工進(jìn)行協(xié)商一次性處理。協(xié)商前應(yīng)認(rèn)真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動(dòng)合同、工傷認(rèn)定書、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料,充分掌握員工各方面情況以及當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī),制定處理方案,主要內(nèi)容應(yīng)包括:員工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工訴求及要求協(xié)商補(bǔ)償額度、合同履行地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)商處理意見等。經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見后,即刻到勞動(dòng)部門或司法所請求出具《調(diào)解協(xié)議書》。若勞動(dòng)部門或司法所不同意出具,可與工傷員工簽訂《工傷一次性處理協(xié)議書》,并立即辦理員工解除(終止)勞動(dòng)合同手續(xù),并依據(jù)協(xié)議約定兌現(xiàn)理賠,支付理賠款時(shí)須由員工出具收款收條。理賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔,由人力資源部統(tǒng)一保存。說明:傷殘理賠款審批流程:人事管理中心經(jīng)理→人資部醫(yī)療報(bào)銷責(zé)任人→人資部負(fù)責(zé)人→運(yùn)管部(航空部)負(fù)責(zé)人→人資部分管領(lǐng)導(dǎo)→財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人→常務(wù)副總裁→董事長傷殘待遇協(xié)商無果產(chǎn)生爭議被訴勞動(dòng)仲裁的,由公司法務(wù)部負(fù)責(zé)應(yīng)訴和處理后續(xù)事宜,人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。說明:與工傷員工協(xié)商一次性處理時(shí),承辦人員需攜帶單位的《授權(quán)委托書》前往。處理員工工傷過程中,應(yīng)從降低公司運(yùn)營成本和維護(hù)公司聲譽(yù)的角度出發(fā),盡可能采取協(xié)商方式解決,協(xié)商一次性補(bǔ)償額度應(yīng)控制在社保賠付額度以內(nèi)。(三)繳納社保傷殘理賠處理流程人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負(fù)責(zé)向社?;鹕暾垺#?)一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由統(tǒng)籌地區(qū)社?;鸪袚?dān),收到員工傷殘鑒定結(jié)論并確認(rèn)雙方對鑒定結(jié)果均無異議的情況下,15日后由人力資源部向社?;鹕暾堉Ц兑淮涡詡麣堁a(bǔ)助金,申請時(shí)需提交以下材料:員工身份證復(fù)印件、勞動(dòng)合同復(fù)印件、工傷認(rèn)定書原件、傷殘鑒定結(jié)論書原件、傷殘待遇核準(zhǔn)結(jié)算表等。(2)工傷員工辦理離職手續(xù)后,由人力資源部負(fù)責(zé)向社?;鹕暾堃淮涡葬t(yī)療補(bǔ)助金,申請材料為:員工身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件、傷殘鑒定結(jié)論書復(fù)印件、解除勞動(dòng)合同證明、傷殘待遇申請表。(3)由公司承擔(dān)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金須在員工辦理離職時(shí)協(xié)商確定,標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。說明:工傷員工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: A、喪失享受待遇條件的; B、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的; C、拒絕治療的;D、具有欺騙公司行為者; E、無法提供醫(yī)院證明者; F、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。與工傷相關(guān)問題的處理(一)工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認(rèn)(1)醫(yī)療期:員工發(fā)生工傷后入院醫(yī)療即開始計(jì)算醫(yī)療期,醫(yī)療期截止于出院時(shí)間,以出院小結(jié)材料和病歷記錄時(shí)間為準(zhǔn)。(2)停工留薪期:員工因公負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療的,稱為停工留薪期,停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來確定,單 位一般按照就診醫(yī)院出具的建議休假單,來確定停工留薪期的具體時(shí)間;停工留薪期一般不得超過12個(gè)月,受傷特別嚴(yán)重的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長。工傷停工留薪期內(nèi)工資及福利待遇不變(按照員工出勤標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的工資和勞動(dòng)合同約定的福利待遇,不含加班工資)。(三)交通事故類事故處理注意事項(xiàng)員工發(fā)生交通事故后,要及時(shí)了解事故信息,獲取《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,以確認(rèn)是否符合認(rèn)定工傷的相關(guān)條件;屬于員工主要責(zé)任的,發(fā)告知函以明確勞動(dòng)關(guān)系處理的相關(guān)情況,可按照非因公負(fù)傷處理。(四)工傷風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避及注意事項(xiàng)①加強(qiáng)勞動(dòng)用工安全監(jiān)管,不斷健全和完善企業(yè)規(guī)章制度 ②落實(shí)一線員工入職安全培訓(xùn)以及定期開展一線員工安全培訓(xùn),增強(qiáng)員工的自我保護(hù)意識和能力。③了解員工操作場地及設(shè)備使用情況,查漏補(bǔ)缺。④落實(shí)獎(jiǎng)懲制度,對員工在工作中的不當(dāng)方式和危險(xiǎn)行為進(jìn)行處罰公示。⑤加強(qiáng)現(xiàn)場管理,重視事故多發(fā)環(huán)節(jié)。下班前(搶速度、忽視安全);剛上班(思想不集中);工作忙時(shí)(疲憊、忽視安全)。⑥對本多發(fā)原因工傷案件進(jìn)行逐一防范及規(guī)避:(四)非因公受傷醫(yī)療期的規(guī)定 根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知規(guī)定,企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期:(一)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。(二)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
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