各種抗尿失禁術式的特點及復發(fā)處理-資料下載頁
2024-10-08 19:06本頁面
【正文】 十三 頁 。恥骨后尿道中段懸吊帶術相比于 Burch手術，恥骨陰道懸吊術治療率高，被選作為 MUS手術失敗后的二次治療方法。第四十六 頁 ，共五十三 頁 。二次手術并發(fā)癥n 膀胱穿孔： 29例患者的回憶性研究和 31例患者的單中心前瞻性研究結果顯示，二次手術膀胱穿孔發(fā)生率 3%，與初次手術相同。n n Lee KS,et Urol 2024。178:1370n Liapis A,et Urol 2024。5:1450n 吊帶侵蝕：無證據證明發(fā)生率增加n 前次手術吊帶處得疤痕第四十七 頁 ，共五十三 頁 。目前狀況n 10~20%的患者在尿道中段懸吊帶術后持續(xù)存在 SUIn 一些小樣本研究為采用微創(chuàng) MUS治療復發(fā)SUI提供了依據，但尚無長期隨診的數據n 繼續(xù)報道二次抗尿失禁手術治療結果勢在必行，幫助明確其有效率及圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生風險第四十八 頁 ，共五十三 頁 。復發(fā)壓力性尿失禁手術n 盡管缺乏相關證據，自體恥骨陰道懸吊術被推薦為復發(fā) SUI的治療方式。第四十九 頁 ，共五十三 頁 。吊帶因并發(fā)癥需取出處理n 31例尿道中段懸吊術后因疼痛、膀胱梗阻、膀胱吊帶侵蝕，腹腔鏡下吊帶完整取出。n n 無損傷并發(fā)癥n 65%病癥復發(fā)n n Roupret M, 第五十 頁 ，共五十三 頁 。復發(fā)性尿失禁的評估流程評估 解釋病史 OAB癥狀（尿頻 /尿急 /夜尿） 新發(fā)的逼尿肌過渡活動尿流不暢 /漏尿 /不完全排空 溢出性？（排空障礙）重復的尿路感染 手術并發(fā)癥？手術史及手術記錄用藥史 利尿劑 /a拮抗劑體格檢查 咳嗽漏尿實驗 證實為復發(fā) SUI疤痕 提示之前的 MUS手術網片侵蝕 幫助指導手術路徑評估尿道活動性低雌激素血癥評估盆底肌的力量 可考慮 PFMT治療評估是否脫垂（ POPQ）進一步檢查 尿常規(guī)、尿沉渣 排除尿路感染尿流率及殘余尿 排除排尿障礙充盈性膀胱測壓 排除新發(fā)的逼尿肌活動過度 /證實 SUI壓力 — 尿流率測定 如果懷疑排空障礙尿道壓力測定 指導選擇手術方式膀胱鏡 如果懷疑膀胱內網片侵蝕第五十一 頁 ，共五十三 頁 。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內容 總結各種抗尿失禁 術 式的特點及復 發(fā)處 理。分度 根據 臨 床表 現 可分 為 4度。 Petros and Ulmsten(1990)。缺乏 遠 期 證 據，但近期 證 據 證實 效果明 顯 。 14例行陰道前位修 補 ， 8例行陰道后位修 補 。平均出血量： 42毫升〔 10~300毫升〕。 較 TVT/ TVTO更需要拉 緊 。多 項 多中心隨機 對 照研究 結 果 顯 示，恥骨后路徑和 經閉 孔路徑的 MUS成功率相似。手 術 技 術 欠缺〔吊 帶 未置于尿道中段或吊 帶 放置 過 松〕。如果 懷 疑膀胱內網片侵 蝕第五十三 頁 ，共五十三 頁 。
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