各種抗尿失禁術(shù)式的特點(diǎn)及復(fù)發(fā)處理-資料下載頁
2025-09-29 19:06本頁面
【正文】 十三 頁 。恥骨后尿道中段懸吊帶術(shù)相比于 Burch手術(shù)，恥骨陰道懸吊術(shù)治療率高，被選作為 MUS手術(shù)失敗后的二次治療方法。第四十六 頁 ，共五十三 頁 。二次手術(shù)并發(fā)癥n 膀胱穿孔： 29例患者的回憶性研究和 31例患者的單中心前瞻性研究結(jié)果顯示，二次手術(shù)膀胱穿孔發(fā)生率 3%，與初次手術(shù)相同。n n Lee KS,et Urol 2024。178:1370n Liapis A,et Urol 2024。5:1450n 吊帶侵蝕：無證據(jù)證明發(fā)生率增加n 前次手術(shù)吊帶處得疤痕第四十七 頁 ，共五十三 頁 。目前狀況n 10~20%的患者在尿道中段懸吊帶術(shù)后持續(xù)存在 SUIn 一些小樣本研究為采用微創(chuàng) MUS治療復(fù)發(fā)SUI提供了依據(jù)，但尚無長期隨診的數(shù)據(jù)n 繼續(xù)報(bào)道二次抗尿失禁手術(shù)治療結(jié)果勢在必行，幫助明確其有效率及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)第四十八 頁 ，共五十三 頁 。復(fù)發(fā)壓力性尿失禁手術(shù)n 盡管缺乏相關(guān)證據(jù)，自體恥骨陰道懸吊術(shù)被推薦為復(fù)發(fā) SUI的治療方式。第四十九 頁 ，共五十三 頁 。吊帶因并發(fā)癥需取出處理n 31例尿道中段懸吊術(shù)后因疼痛、膀胱梗阻、膀胱吊帶侵蝕，腹腔鏡下吊帶完整取出。n n 無損傷并發(fā)癥n 65%病癥復(fù)發(fā)n n Roupret M, 第五十 頁 ，共五十三 頁 。復(fù)發(fā)性尿失禁的評估流程評估 解釋病史 OAB癥狀（尿頻 /尿急 /夜尿） 新發(fā)的逼尿肌過渡活動(dòng)尿流不暢 /漏尿 /不完全排空 溢出性？（排空障礙）重復(fù)的尿路感染 手術(shù)并發(fā)癥？手術(shù)史及手術(shù)記錄用藥史 利尿劑 /a拮抗劑體格檢查 咳嗽漏尿?qū)嶒?yàn) 證實(shí)為復(fù)發(fā) SUI疤痕 提示之前的 MUS手術(shù)網(wǎng)片侵蝕 幫助指導(dǎo)手術(shù)路徑評估尿道活動(dòng)性低雌激素血癥評估盆底肌的力量 可考慮 PFMT治療評估是否脫垂（ POPQ）進(jìn)一步檢查 尿常規(guī)、尿沉渣 排除尿路感染尿流率及殘余尿 排除排尿障礙充盈性膀胱測壓 排除新發(fā)的逼尿肌活動(dòng)過度 /證實(shí) SUI壓力 — 尿流率測定 如果懷疑排空障礙尿道壓力測定 指導(dǎo)選擇手術(shù)方式膀胱鏡 如果懷疑膀胱內(nèi)網(wǎng)片侵蝕第五十一 頁 ，共五十三 頁 。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內(nèi)容 總結(jié)各種抗尿失禁 術(shù) 式的特點(diǎn)及復(fù) 發(fā)處 理。分度 根據(jù) 臨 床表 現(xiàn) 可分 為 4度。 Petros and Ulmsten(1990)。缺乏 遠(yuǎn) 期 證 據(jù)，但近期 證 據(jù) 證實(shí) 效果明 顯 。 14例行陰道前位修 補(bǔ) ， 8例行陰道后位修 補(bǔ) 。平均出血量： 42毫升〔 10~300毫升〕。 較 TVT/ TVTO更需要拉 緊 。多 項(xiàng) 多中心隨機(jī) 對 照研究 結(jié) 果 顯 示，恥骨后路徑和 經(jīng)閉 孔路徑的 MUS成功率相似。手 術(shù) 技 術(shù) 欠缺〔吊 帶 未置于尿道中段或吊 帶 放置 過 松〕。如果 懷 疑膀胱內(nèi)網(wǎng)片侵 蝕第五十三 頁 ，共五十三 頁 。
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