抗高血壓藥物的副作用及處理-資料下載頁(yè)
2025-01-06 22:44本頁(yè)面
【正文】 量，密切觀察血鉀的變化，在調(diào)整 ACEI劑量時(shí)尤其如此。 4. 低血壓 ? 首劑低血壓是這類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，尤其在老年、血容量不足和心力衰竭患者容易發(fā)生。 ? 為避免首劑低血壓的發(fā)生，推薦采用小劑量起始（如卡托普利～ ），在同時(shí)使用利尿劑的患者，加用 ACEI前暫停或減少利尿劑的應(yīng)用。 26 ACEI 副作用的處理 (3) 5. 肝功能異常、味覺(jué)和胃腸功能紊亂 ? 可能出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，一般不影響治療。 ? 少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)腹瀉而不能堅(jiān)持服藥，可以試用另一種 ACEI或者停藥。 6. 皮疹、血管神經(jīng)性水腫 為藥物的過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。罕見(jiàn)引起喉頭水腫窒息的報(bào)道。 27 血管緊張素 II受體阻滯劑 (ARB) ? 通過(guò)對(duì)血管緊張素 II at1受體的拮抗作用，阻斷血管緊張素 II的大多數(shù)病理作用而發(fā)揮療效。 ?目前臨床上推薦用于以下病癥的高血壓患者：有使用ACEI的指征，但不能耐受 ACEI，如咳嗽。 ?與 β受體阻滯劑或其他常用藥物相比，可更有效地預(yù)防中風(fēng)，尤其是在左室肥厚 (LVH)的患者。有益于治療 2型糖尿病的腎病早期和晚期病變。 28 ARB 常見(jiàn)的副作用 ? 頭暈 ? 低血壓 ? 高鉀血癥 ? 腎功能損害 ? 肝功能異常、胃腸道反應(yīng) ? 皮疹、血管神經(jīng)性水腫 臨床發(fā)現(xiàn) ARB耐受性良好，不良反應(yīng)輕微且短暫，一般不需終止治療。如氯沙坦 (科素亞 )總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似。 29 ARB 副作用的處理 (1) 1. 頭暈 頭重腳輕感，劑量相關(guān)的體位性低血壓，尤其見(jiàn)于血容量不足者，在使用藥物治療前應(yīng)糾正這些情況，或使用較低的起始劑量。 2. 低血壓 血容量不足者 (如大量使用利尿劑 )可能出現(xiàn)低血壓，處理同上。 3. 高鉀血癥 ? 在腎功能不全， 2型糖尿病伴蛋白尿的患者中常見(jiàn)。 ? 需監(jiān)測(cè)血清鉀，并且避免合用保鉀利尿劑。 30 ARB 副作用的處理 (2) 4. 腎功能損害 ? 由于抑制了腎素 血管緊張素系統(tǒng)，有敏感個(gè)體出現(xiàn)包括腎衰在內(nèi)的腎功能的變化，停藥后，這些腎功能變化可以恢復(fù)。 ? 對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或只有單側(cè)腎臟而腎動(dòng)脈狹窄的病人，可增加其血尿素和血清肌酐含量；停藥后，這些腎功能變化可以恢復(fù)。 ? 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或只有單側(cè)腎臟而腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。 5. 肝功能異常、胃腸道反應(yīng) ? 肝硬化病人的藥物血漿濃度明顯增加，故對(duì)有肝功能損害病史的病人應(yīng)考慮使用較低劑量。 ? 胃腸道反應(yīng)少有報(bào)道，食欲減退，便秘，胃腸脹氣等。 6. 皮疹、血管神經(jīng)性水腫 為藥物的過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 31 ?謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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