【正文】 后位修補。 失血量（毫升） 177。n 3度： 行走或運動時即可發(fā)生尿失禁。第三 頁 ，共五十三 頁 。腹壓增加時，幫助n 腹內(nèi)壓傳導(dǎo)，加強尿道的關(guān)閉作用，當n 支持組織薄弱或者受損時，即發(fā)生尿失n 禁病癥。壓力性尿失禁的手術(shù)治療n 恥骨后尿道固定術(shù)n 中段尿道懸吊帶術(shù) n 尿道周圍注射填充劑一線治療方法第十三 頁 ，共五十三 頁 。第三代懸吊帶術(shù) 婦科 TVT secur系統(tǒng) 圍手術(shù)期并發(fā)癥 TVT0 下肢疼痛 膀胱流出道梗阻第二十一 頁 ，共五十三 頁 。18:1257n 法國一項多中心隨機臨床試驗證實：術(shù)后 2個月及 1年恢復(fù)率達%和 %。 Schierlitz L,et Gynecol 2024。n n 無損傷并發(fā)癥n 65%病癥復(fù)發(fā)n n Roupret M, 第五十 頁 ，共五十三 頁 。如果 懷 疑膀胱內(nèi)網(wǎng)片侵 蝕第五十三 頁 ，共五十三 頁 。目前狀況n 10~20%的患者在尿道中段懸吊帶術(shù)后持續(xù)存在 SUIn 一些小樣本研究為采用微創(chuàng) MUS治療復(fù)發(fā)SUI提供了依據(jù)，但尚無長期隨診的數(shù)據(jù)n 繼續(xù)報道二次抗尿失禁手術(shù)治療結(jié)果勢在必行，幫助明確其有效率及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風險第四十八 頁 ，共五十三 頁 。為何失??？n 復(fù)發(fā)或持續(xù)性 SUIn 低尿道阻力n 存在危險因素n 手術(shù)技術(shù)欠缺〔吊帶未置于尿道中段或吊帶放置過松〕n 手術(shù)失敗并不僅限于上述原因第三十九 頁 ，共五十三 頁 。TVTS 臨床療效隨訪 3~9個月治愈率： 50%〔 7/14〕改善率 :29%〔 4/14〕失敗率： 21%〔 3/14〕第三十二 頁 ，共五十三 頁 。 177。第十一 頁 ，共五十三 頁 。第四 頁 ，共五十三 頁 。正常尿道與膀胱底部的后角為 90—100 度 ,后尿道軸與站立位垂直線形成的尿道傾斜角約 30度 ,而壓力性尿失禁時 ,膀胱尿道后角消失 ,尿道傾斜角增大。壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)n 腹壓增加時，如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物時，尿液不自主從尿道口流出，嚴重者直立、行路時即可發(fā)生。 住院時間（天） 177。TVTS 臨床療效n 荷蘭及比利時 6家多中心隨機臨床試驗驗證，術(shù)后 6周 TSTS(H)同 TVT0的回復(fù)率相同，但術(shù)后疼痛及發(fā)熱病癥更少，患者滿意度高。尿道中段懸吊術(shù)失敗的危險因素n 低尿道阻力n 高齡〔 75歲以上〕n 術(shù)前有膀胱過度活動癥第四十 頁 ，共五十三 頁 。復(fù)發(fā)壓力性尿失禁手術(shù)n 盡管缺乏相關(guān)證據(jù)，自體恥骨陰道懸吊術(shù)被推薦為復(fù)發(fā) SUI的治療方式。吊帶因并發(fā)癥需取出處理n 31例尿道中段懸吊術(shù)后因疼痛、膀胱梗阻、膀胱吊帶侵蝕，腹腔鏡下吊帶完整取出。172:1370TOT： 164例 RCT研究，隨訪 6個月， TVT的成功率高于 TOT〔 79